減肥: 他們用減肥神藥瘦下來真的開心嗎

2023-10-10 | 來源: 澎湃新聞 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

惡性循環不止存在於生理上。趙雲的工作要求高度集中的注意力，可血糖一升高，她就很疲乏，維持精力變得非常辛苦，壓力一大，她的睡眠時間又被大大壓縮，使她更加疲憊。打針後的生理不適使她的工作狀態更加“不在線”，而工作狀態變差又無形中增加了她的心理壓力。“我感到特別崩潰，如果不是生病，千萬別因為減肥受這個罪。”她說。

體重秤上的數字在下降，但趙雲並不覺得開心。“瘦下來是很好，可以穿以前穿不了的衣服。但減肥並不是我的目的，我覺得自己的瘦是不健康的瘦，是我付出生理的不適換來的。恢復健康更加重要。”

GLP-1類藥物已在臨床使用10年

GLP-1是人體自身分泌的一種腸促胰素，可以“智能降糖”，即只有在血糖偏高時，GLP-1才發揮降糖效果，當血糖正常或偏低時，它就不發揮降糖作用，避免了低血糖的發生。同時，它還有增加飽腹感、延緩胃排空的作用。但GLP-1只能存在短短數分鍾，隨後就被降解，無法直接用作藥物，於是研究人員對GLP-1進行結構改造，形成了GLP-1RA。

“明星”司美格魯肽並非首個GLP-1類藥物。陳海冰介紹，GLP-1類藥物在臨床上已經有10多年的應用史。據她回憶，最初使用的GLP-1RA是由跨國藥企禮來（LLY.US）研發的進口藥品百泌達（艾塞那肽），用於控制餐後血糖。她記得非常清楚，曾有一位病人對這款藥物非常敏感，打了三個月，減重四五十斤。但它需要一天打兩針，不方便。

艾塞那肽並未占據很高的市場份額，但繼它之後，出現了三代GLP-1類“藥王”，分別為利拉魯肽、度拉糖肽和司美格魯肽。

司美格魯肽最初於2017年12月獲FDA批准上市，用於2型糖尿病患者的血糖控制。在SUSTAIN系列研究中，司美格魯肽打敗了艾塞那肽、利拉魯肽等其他降糖藥物，並表現出減輕受試者體重的優越性。STEP1研究為其減重效果提供了更確切的證據，試驗參與者使用Wegovy68周後，體重平均減輕14.9%。

陳海冰向澎湃科技表示，司美格魯肽是在國外獲批減重適應症後“火”起來的，還未進入國內時，就已經有很多人來詢問。此後，它的使用范圍跳出了糖尿病患者群體，很多想減重的人通過各種渠道去找藥，再通過社交媒體分享出來，使它進一步“出圈”。

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如今，司美格魯肽面臨眾多國內外競爭對手。禮來的替爾泊肽（Tirzepatide，商品名：Mounjaro）最為矚目。今年7月，一項3期臨床研究結果顯示，替爾泊肽可使試驗參與者在12周後體重平均減輕21.1%，84周內平均減重26.6%。“還有很多國產GLP-1類藥物正在路上，其中很多專門針對減重適應症。”陳海冰說。

已獲批上市的GLP-1RA。圖表內容由澎湃科技據公開資料整理

據陳海冰介紹，目前，GLP-1類藥物在臨床上一般用於肥胖的2型糖尿病患者。“司美格魯肽的價格相對還是比較貴，一般的糖尿病人用二甲雙胍即可。對於一些血糖不是特別好降，合並心血管疾病，例如已經有過腦梗、心梗，或者存在肥胖、脂肪肝、蛋白尿、腎功能損害等情況的患者，選用這類藥物獲益會更大。”

她也指出，這是一種經驗性的選擇，司美格魯肽的說明書並未將其限制於肥胖人群，“我們在日常工作中，通常會把藥用在當口上。”此外，並不是所有GLP-1類藥物都具有心血管保護作用。目前，只有利拉魯肽、司美格魯肽和度拉糖肽已被證明可以減少心血管事件發生。

減重效果雖好，仍要理性對待

陳海冰表示，GLP-1類藥物的減重效果的確不錯，但是不能濫用。“現在‘嘩’一下，好像所有人都想使用這類藥物。我覺得真的要理性對待，不要趕時髦。”

實際上，GLP-1類藥物並不是對所有人都有效。當地時間8月2日，《自然》（Nature）發表的一篇題為《關於新一波抗肥胖藥物的四個關鍵問題》的文章指出了這一點：“小部分人在服用GLP-1類藥物後體重下降很少，出現這種情況的原因目前還不完全清楚。”