切胃減肥醫保漏洞醫院教患者騙保

2023-09-05 | 來源: 中國新聞周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

湖北省第三人民醫院內關於減重手術的宣傳牌。攝影/本刊記者劉向南

手術前，發生了一個意外——剛到武漢，張琳琳就開始發燒，一度燒到42℃。張琳琳說，她感染了新冠肺炎。正是因為這樣，她的“入院診斷”才多了“肺部感染”這一項，住院的時間也比別人長。“別人3天就出院了，我前前後後住了12天。”張琳琳是到3月30日才做的手術。

正常情況下，在湖北省第三人民醫院做袖狀胃切除術的總費用是3萬多元，因為要先治療新冠，張琳琳總共花費4萬余元。後來，她醫保報銷了約1萬元。她回憶，當時和她同期做手術的還有其他五六位“胖友”。據她了解，這幾位“胖友”也都成功報銷了醫保。

在與張琳琳同期做手術的這幾位“胖友”中，有的因為肥胖，身體的確存在這樣那樣的問題，不過更多的是像她一樣純粹為了美做的手術。張琳琳回憶，其中一個“胖友”是來自湖北恩施的年輕護士，手術前，體重196斤，“她也沒什麼病，純粹是為了瘦”。還有一個武漢本地女生，家離湖北省第三人民醫院不遠，手術前體重220斤，“沒有結過婚，因為胖，家裡給她安排的每次相親都不成功，她也是想減肥”。

這五六位“胖友”中，只有張琳琳一人的醫保要進行跨省報銷。張琳琳回憶，到醫院後，在醫師的“指導”下，她先用手機在“跨省異地就醫備案”小程序上做了醫保備案。備案時需要上傳門診證明，主治醫生劉勝新就給她開具了寫有肥胖症、代謝綜合征、高脂血症、脂肪肝、肺部感染等五種病症的門診證明。張琳琳順利通過了備案。她說，“備案成功，就不用管它了，醫保卡被醫院收走放在收銀台，等出院時，費用已經結算好，能醫保報銷的已經扣掉，如果還需要自己補交錢，補上就行了。”

而在進行跨省異地就醫備案時需要上傳的門診證明書，據張琳琳回憶，代謝綜合征、高脂血症、脂肪肝等病症，都是劉勝新“直接寫上去的，並沒有檢查”，“如果不這樣寫，醫保報銷不了”。

2023年7月19日，《中國新聞周刊》記者前往湖北省第三人民醫院走訪，遇見來自外省的“胖友”吳先生、李女士正在向劉勝新咨詢。劉勝新告訴他們，他是自2017年開始做袖狀胃切除術的，已經做了數百例，並且他做過的手術“醫保都報了”。

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第二天上午，在沒有進行任何檢查的情況下，劉勝新通過微信給李女士發了一份“跨省異地就醫備案”用的門診疾病診斷證明書。《中國新聞周刊》記者看到，該證明書門診編號為2023071902365，醫師簽名為蔡濤，蓋有“湖北省第三人民醫院病情診斷證明專用章”，開具日期為2023年7月19日。“門診診斷”李女士患有三種病症：代謝綜合征；肥胖症；痛風，並建議“住院治療”。

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據《中國新聞周刊》調查，為向肥胖人士兜售袖狀胃切除術，像湖北省第三人民醫院減重醫師這樣開具用於“騙保”的虛假診斷文書，不是孤例。這當中就有商丘市第一人民醫院和湖南省直中醫醫院的減重醫師。

商丘市第一人民醫院是一家有著百余年歷史的醫院。一進醫院大門，就見“醫保管理中心”的牌子，非常醒目。門診大樓一樓大廳的電子屏幕上不時閃出 “安全規范用基金，守好人民‘看病錢’”“依法依規，重拳打擊欺詐騙取醫保基金行為”等紅色標語。