上肢外科醫生治好了我的新冠肺炎

2023-01-14 | 來源: 新周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

“培養一個醫生最少需要8年，但培養一個呼吸科醫生只需要一個PPT。”

這是最近在社交媒體上流行的一句調侃，形容當下醫院緊急調配各個科室醫生支援呼吸科的現象。

調侃不是事實，培養一個呼吸科醫生與其他科室醫生一樣需要漫長的時間和經驗。

但非常時期非常辦法——去年12月以來，全國各地迎來疫情高峰，據國家衛健委，截至2022年12月20日，全國累計感染人數約2.48億，其中北京、四川感染人數最多，感染比例超過50%。

一方面是新冠病毒感染者數量迅速攀升，到醫院就診患者大幅增加；一方面是當前疫情防控的工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重症”，要求各醫院“應收盡收”、“應治盡治”。

這種情況下，一線醫生無論是婦產科、整形科、風濕科，還是骨科等各個科室的醫生，都加入了快速學習、“跨科看病”的隊伍，拿起手中的《內科學》教科書，拼盡全力守護每一個生命。

“上肢外科醫生，

治好了我的新冠肺炎”

來自深圳的阿魚是在2022年12月末入院的。

當晚，正在發熱的她感受到一陣長久的?悸胸悶，且伴隨呼吸困難，眼看症狀越來越嚴重，她連夜趕去了急診。

到醫院時已是凌晨1點，阿魚早已對醫院的擁擠做好了心理准備。

疫情防控政策調整後，她總能在新聞上看見醫院患者增多的情況，但她未曾想到會是如此程度：

等待叫號的有200多個患者，急診室裡卻只有幾位內科醫生接診，正在叫的號還是0點前未接診完畢的。等到阿魚能看上病時，天已微微亮了。

由於確診肺炎，符合收治入院條件，又正好剩下一張床位，阿魚被“幸運地”收入呼吸科病房住了?晚。

第二天，醫院臨時征?了?層外科病房，病情較輕的她被安排到了?科病房。

阿魚住進被臨時征用的骨科病房。/受訪者供圖

住院的一周裡，醫生每天早上來問診一次，其他時間都非常忙，有時候還會換人。直到出院前兩天，她才見到了?位固定的主治醫?。

一開始阿魚並沒有意識到主治醫生不是呼吸科的，只是在日常問診和治療中，她能明顯感覺到醫生的緊張和?疏。

醫生和阿魚說的第一句話是：“你想什麼時候出院呀？”阿魚茫然地表示不知道自己的指標如何，醫生笑了笑便默默?出了病房。

第二次，阿魚問道：“醫?，我?院時急診醫生說肺部的圓形陰影可能是炎症，也不排除腫瘤，我的情況是炎症嗎？”兩人沉默地對視幾秒，醫生略顯尷尬地低頭走出了病房。

阿魚和網友分享自己的治療經歷。/網頁截圖

面對“困惑”的醫生，阿魚和病房裡的患者難免都有些顧慮，但大家最終都遵從醫囑、相信醫?。

阿魚確診的是病毒性肺炎並發心肌炎，一共打了一周的消炎針。一周後復查，只有一個指標超出正常范圍，阿魚想要出院。

阿魚向醫?詢問她的情況是否符合出院指征，醫生思考了?下說：“嗯……你想出院也可以。”

經過確認，阿魚的確好轉可出院。後來她在醫院的掛號索引中搜索醫生的名字，才知道與她對話的是一位外科醫?。

這位上肢外科醫生，您辛苦了！/網頁截圖

盡管是外科醫生來治病，治療效果卻沒有打折扣，出院一周後阿魚回到門診復查，結果顯示她已經完全康復。

“當時我看著主治醫師?疏的樣?，覺得有點好笑，難免也帶著點對他專業性的質疑。知道他是上肢外科的醫生後，突然感到?酸。總之，我非常感謝他。”阿魚說。

一線臨床醫生，

快速學習中

倩倩是南方某三甲醫院的一名規培醫生，她對新周刊記者介紹，疫情防控政策調整後，醫院就診人數激增，“不少教授都被抽調去支援發熱門診和急診了”。

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原科室通常會留下少量主治醫生帶著規培生收治病人，“規培生只能做一些基礎處理，主要的治療決策還是由住院醫生和教授來做。”倩倩說。

有些科室被臨時改成了呼吸科病區。/小紅書@無名小醫

每天早晨，急診科的醫生會先判斷手上所有病人的重症風險、基礎病等，再將他們平均地安排到其他科室。

倩倩所在的醫院，收治的新冠病毒感染病人一度占到全院患者的一半，因此醫院組織給所有醫生緊急培訓了應對新冠症狀的治療方法。

早些時候，較為常見的處理方法是讓患者吸氧、或者補液維持他們的電解質平衡。

阿茲夫定、Paxlovid等新冠藥物投入使用後，醫院為醫生們培訓了這些藥物的使用方法，以及相關的禁忌症。最近則在培訓如何使用WHO組織推薦的、用於重症患者治療的JAK抑制劑。

至於網上“所有醫生都向呼吸科學習”的說法，倩倩認為不完全正確：“新研究、新藥不停地出現，所有醫生都在跟著不斷學習，呼吸科的醫生們也都在摸索學習呢。”

住進兒科的成年病人，坐在卡通被單上。/微博@靚仔被我嚇跑了

倩倩目前在風濕科輪轉，正在負責三位患有新冠病毒感染的病人。盡管醫院有培訓，但在臨床實踐中還有許多具體的問題需要解決——

醫院新買了一批病床，可以多收幾個病人，但心電監護儀沒有那麼多，只能把兩張病床靠近一點，兩人共用一部心電監護儀；

氧氣充足，但吸氧機接口不夠了，只能等一批病人病情趨於平穩後，撤下來給另一批病人換上。

……

非常情況，無論是醫院的醫生、床位，還是醫療設備，都要最大化利用。

等待高峰過去

期待病人好轉

阿魚入院的12月末，病友大多是中青年，而2023年元旦過後，醫院迎來了老年患者的感染高峰。

“很多老年人看起來症狀不重，但病情已經很嚴重了，他們一旦感染是很危險的。”倩倩說。

許多規培生沒有接觸過生死，所以醫院還統一培訓了應該如何填資料、怎麼和家屬溝通。

每天的補液量都很大，壓力落在護士們身上。/微博@偏愛香草不吃蔥

感染高峰期時，非呼吸內科的醫生們被推上了救治第一線，倩倩和她的同事們每天都在期待高峰過去、期待病人好轉。

“與疾病的斗爭總是有輸有贏，面對新冠這個不熟悉的疾病，我們更是容易敗下陣來。”倩倩苦笑著說。

所以她每次值班，都會萬分謹慎，生怕因為自己不夠熟練導致患者病情加重，甚至死亡。

2023年1月8日起，新冠病毒感染由“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，防控重心也從“防感染”轉向“保健康、防重症”。

醫療系統的繁忙或許還會持續一段時間，但值得慶幸的是，多地發布的最新研判表示：第一波感染高峰已過，發熱門診人數持續下降。

多地宣布第一波感染高峰已過。/網頁截圖

倩倩告訴新周刊記者，她已經看到“度過感染高峰、迎來平台期”的苗頭。

一周之前，她所在的醫院，急診室的椅子上坐滿了患者，各種輪椅、車床把急診室擠得水泄不通，但這周以來，病區裡明顯寬敞得多了。

“更難得的是，我今天竟然看到急診分診台的護士得空閒聊了幾句，我太久沒見過這種場景了！”

倩倩激動地和所有同事分享了這個好消息，大家一片歡騰，看得出來，他們真的很高興。