新冠疫情: 張文宏:新冠終將成為季節性流行病

2022-12-12 | 來源: 新京報 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

老年人是新冠感染的高危人群，但若沒有基礎疾病或基礎疾病不是較為復雜的病症，重症風險也會相對低一些。但根據國內外的多項研究數據表明，老年人（年齡≥60歲）始終是新冠感染發生重症和死亡的主要高風險人群。這其中，如果同時伴有年齡大於80歲、合並多種基礎疾病、腫瘤、接受免疫抑制劑使用等高危因素中的幾種，都會進一步增加老年人群中的重症率。無論如何，保護老年患者，將是應對第一波疫情流行高峰的重中之重。

01 第一條：重要的事情反復說，接種疫苗是保護脆弱群體最好的手段

首先，一定要強化老年人的疫苗接種，這一經驗，從香港不同時期疫苗接種率與老年人感染新冠後的病死率相關性中得到了論證。疫苗接種可以顯著降低老年人新冠感染後的重症率，降低幅度高達76%-98%。上述數據已經由全球多個研究證實，在上海的疫情中，也有數據證實，接種疫苗是保護老年人最重要的醫療手段。

因此，對於目前尚未接種疫苗的老年人，只要符合接種條件，應抓緊時間，在第一波疫情高峰期來臨前盡快接種。從接種數量上來看，3針的保護力優於2針，2針的保護力優於1針。接種的每一針疫苗，都將會給人體提供進一步的保護。

對於奧密克戎來講，雖然接種疫苗之後，仍然有較大的感染可能，但接種疫苗後再感染，其重症化大幅度降低；而且，接種疫苗再感染所建立的免疫力，更是遠遠超過未接種疫苗發生自然感染所建立的免疫力。

人類應對傳染病的歷史告訴我們，在疫苗問世之前，我們主要是靠自身抵抗力，通過自然感染建立免疫力。疫苗問世後，我們憑借疫苗加自然感染，可以建立更強的免疫力，讓我們人類可以迅速走出疫情。東南亞一些國家能夠迅速走出疫情的一個主要原因，也是在大面積接種疫苗、特別是強化接種疫苗之後再走向開放的。

02 第二條：保護脆弱人群，爭取第一波流行高峰免於感染

這裡面最核心的原則是，我們應該盡一切能力，延緩老年群體的感染時間，最大程度減少在第一波疫情高峰中的老年感染者數量。原因很簡單，第一波疫情高峰中，感染人數眾多，甚至也會面對大量醫護被感染的局面。此時，醫療資源的緊張和短缺不可避免。若同時出現大量老年人群感染，則可能難以獲得像平時一樣充分的醫療照護。此外，等到全社會感染率很高、逐漸進入群體免疫階段的時候，脆弱人群暴露於外界時的風險就會大幅度降低。

為了延緩感染時間，在接下去的3個月中，每個家庭應一起協助老年人做到這些措施：

1）疫情上升和高峰期間盡量減少外出，避免在公眾場所非必要的聚會和聚餐，戴口罩，勤洗手，經常開窗通風，保持室內空氣流通。

2）有慢性病的老年人，若病情控制穩定，應做到非必要不去醫院，多儲備一些長期使用的治療基礎疾病的藥物（如高血壓藥，糖尿病藥等），避免因為藥物短缺導致的治療中斷。

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3）保持充足的睡眠和均衡的營養，增強抵抗力，調整心情。

若能延緩老年群體的整體感染時間曲線，哪怕僅僅延後1-2個月，整個社會的疫苗免疫屏障會更加堅固，醫療資源度過第一波疫情高峰期，也會更充足與從容，護理院的老年群體發生疫情後的救治資源也會更加豐富。

另外，基於目前較多人群的最近一次疫苗接種已經超過半年甚至一年，抗體水平有所下降，我們也希望，加強針接種以及異源接種等優化接種策略要不斷改進，以更好保護脆弱人群。

03 第三條：老年人一旦感染，需要家庭密切的監測，必要時及時就診

如果老年人明確已經感染，參照我們之前公眾號的介紹，居民可以通過是否已經全程接種疫苗、基礎疾病是否穩定、是否出現預警症狀等做出評估，對於家人的病情進行綜合判斷。

如果老人屬於高風險人群，並且出現預警症狀或基礎疾病加重，應該及時到醫院就診，交給醫生進一步評估，必要時住院觀察治療。屆時所有醫院必當優先安排醫療資源，全力救助這些老年患者。

如果屬於低風險人群，症狀相對較輕，且已經全程接種疫苗，可以進行居家隔離和健康監測。同時，感染的老年人應該注意做好個人防護，進行居家隔離，以盡可能降低病毒傳播的風險。

值得注意的是，對於老年人，尤其是80歲以上的高齡老人，服用解熱鎮痛藥應當慎重，尤其是大量服用容易造成肝腎功能損害，還可能因為服藥後大量出汗導致低血壓休克。

04 第四條：家庭中的每一位成員，都要當好老年人的保護傘

老年人的保護，更離不開的是我們社會每個家庭的支持。和老年人同住的年輕人，雖然自身感染新冠的重症化風險相對較低，但應該鼓勵符合疫苗接種條件的老年人接種疫苗。在老年人感染的時候，協助其做好健康監測，觀察有無重症預警症狀的發生。