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新冠疫情: 對比三年前,新冠毒性真變弱了嗎？

2022-12-06 | 來源: 丁香醫生 | 轉到微信 | 有2人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

最近一段時間，新冠相關的信息層出不窮。

「奧密克戎毒力已接近季節性流感」「奧密克戎致病力想較德爾塔明顯減弱」……很多關於新冠病毒毒性的聲音開始傳播。

這還是我們熟悉的新冠病毒嗎？為什麼跟當年武漢疫情時是完全不同的畫風呢？我們的對手真的變弱了嗎？

對比三年前

奧密克戎實際致病確實變弱了

就先看看我們身邊的數字吧：

武漢疫情期間感染 50000 余人，報告死亡近 4000 人，粗估病死率 7%。即便考慮到受制於檢驗條件，低估了感染者數量，病死率依然可怕。

最近的廣州疫情初步通報裡，16.27 萬感染者裡 4 例重症危重症，無人死亡。

全球新冠大流行已經第三年，病毒發生了很多變化。

從早期的原始毒株，到阿爾法、德爾塔變異株各領風騷，再到 1 年前出現並快速蔓延全球的奧密克戎變異株，新冠病毒不斷在發生變異，每次變化都有致病性、傳播性、免疫逃逸能力的改變。

BA.1、BA.2、BA.4、BA.5、BF.7、BQ.1……這些奧密克戎基礎上的小變異推陳出新，不斷成為新聞主角。各種奧密克戎變異株在免疫逃逸能力上有較大差別，但致病性較為接近，均低於疫情最初的原始毒株。

一項來自新英格蘭醫學雜志的隊列研究發現，德爾塔的病死率為 0.7%，B.1.1.529 為 0.4%，BA.2 則為 0.3%。與德爾塔變異株相比，奧密克戎變異株感染導致的就診風險降低 44%，住院和死亡風險分別降低 59% 和 69%。

在「長期新冠」問題上，奧密克戎跟之前也有明顯不同。

奧密克戎變異株流行期的感染者中有 4.5% 的人報告了新冠病毒長期症狀，而德爾塔變異株流行期的感染者中報告新冠病毒長期症狀的比例是 10.8%。

奧密克戎致病性變低的關鍵，是病毒侵犯肺部的能力變弱了。

早期新冠患者常見呼吸急促、嗅覺喪失、高熱等表現，常常出現肺炎、肺水腫，誘發嚴重免疫反應，最終導致死亡。原始毒株感染，大概一半患者出現了肺部問題。

到了奧密克戎時代，病毒很少進入肺部，集中在上呼吸道。相關症狀也就讓位給了咽痛、咳嗽、流鼻涕，無症狀感染者比例越來越高。因為肺炎導致的重症危重症，以及死亡案例明顯減少。

下圖是全球新冠死亡人數的統計。2022 年奧密克戎流行以來，除了最早期因為廣泛感染出現一個死亡高峰，後續的死亡病例比 2020、2021 年明顯減少。

圖片來源：worldometer

奧密克戎變弱了，但並不意味著已經弱到可以輕視它。

缺少免疫保護的人

奧密克戎可能比流感危險

單獨看奧密克戎致病似乎是大大降低了，但如果你放松警惕，那就大錯特錯了。奧密克戎還有強大的一面。

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我們今天可以查閱到各種變低的病死率數字，但這種變化一方面是病毒特性改變，另一方面也是因為這幾年人類通過疫苗接種和被動的反復感染，自己的防護也變強了。

如果奧密克戎出現在完全沒有疫苗和被動感染防護的人身上，依然可能帶來死亡病例。

年初中國香港(专题)的奧密克戎疫情時，有很多人未完成疫苗接種，尤其是 70 歲以上老年人。結果並不樂觀：

未接種疫苗者，最終感染病死率高達 2.27%

僅接種一針的人群，病死率 1.01%

接種滿三針人群最終病死率為 0.07%

有沒有接種疫苗，奧密克戎完全是兩副臉孔。沒有疫苗保護的病死率，遠超之前所有的季節性流感。

圖片來源：香港 2019 冠狀病毒病死亡個案初步數據分析

香港特殊人群病死率很高有醫療資源等多因素影響，僅供參考，不會完全復制

老人原本就屬於危重症的高風險人群，當前中國內地 80 歲以上老人中，依然有 34% 未接種或者僅接種一針新冠疫苗，如果是按照 2.27% 病死率計算，甚至按照 1% 來計算，都將會是很嚴重的後果。

不恐慌，也別輕視

盡可能做好准備

如果一個疾病有著強大的傳染能力，能影響更多人，那即便是病死率不高，最終死亡人數也是不樂觀的。

奧密克戎恰恰就有強大的傳播能力。其中 BA.4/5 的免疫逃逸能力最強，高達原始株的 19.2 倍。

今天，我們既能看到奧密克戎正朝著更像流感的方向發展，又困擾於奧密克戎的高傳播性和對無保護群體的傷害。

權威雜志《柳葉刀》對奧密克戎的評價是：Milder but not mild（減弱了，但並不溫和）。

對比三年前，新冠病毒的致病性下降了，但傳播性大大提升。對於沒有免疫的人來說它仍然危險，依然是一個不容忽視的對手，不能盲目樂觀。

還有一部分不確定來自，對未來是否會有更強毒性變異出現的擔憂。

密集的城市人口、還不能令人滿意的疫苗接種率、幾乎沒有既往感染的「經驗」、秋冬季節呼吸道其他疾病的高發、突然變化的防御措施……種種背景之下，可以預想到這個冬天不會太平穩度過。

接種疫苗、勤洗手、戴口罩、盡量保持社交距離……

了解對手能幫我們減少未知的焦慮和恐慌，但仍需要針對奧密克戎的特點，盡可能做好准備，保護好自己和家人。

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共有 2 人參與評論 (其它新聞評論)

評論1	MinnieLili	2022-12-06 21:06
The global vaccination schedule is accelerating, but the vaccination schedule among regions is not balanced. The vaccination schedule in developed economies such as the Middle East, Europe and the United States is ahead of developing countries. 贊踩 1 回復 0