這個防疫關鍵短板必須要正視了

2022-11-29 | 來源: 中國新聞周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

美國耶魯大學全球健康政策與經濟學副教授陳希對《中國新聞周刊》表示，中國的老年人群體已經形成了很大的“免疫窪地”，這是一個非常嚴重、必須要盡快解決的問題。無論是歐美等國還是新加坡，最終決定防疫政策放寬的依據，都建立在老年人接種率足夠高的基礎上。目前，中國把“最需要保護的老年人保護起來”的屏障還在建立過程中。

陸蒙吉介紹說，德國疾控部門2020年12月曾要求，老年人疫苗接種率達到90％以上，同時其他年齡組人群接種率達到80％以上，“這相當於一個群體免疫的門檻，很多老人有各種疾病，包括急性病症，或身體狀態極為虛弱等，所以接種率不可能達到100％。”

在歐洲各國，很多人經歷BA.1/BA.2這一波疫情時通過感染獲得自然免疫，因此，BA.5傳播時，對醫療系統沖擊有限。“這一切有個大前提，就是人群免疫接種率要足夠高，尤其是脆弱的老年人群體。”陸蒙吉說。

推廣疫苗接種上，德國也有過艱難平台期，從2021年9月往後數月，疫苗完全接種率一直滯留在60％上下，但到2022年，BA.2毒株初進德國時，完全接種率已提升至73％。

從歐洲多國感染曲線來看，在先後遭遇奧密克戎不同亞型時，感染峰值越來越低。以德國為例，據Our World in Data統計，在2022年1月~4月，以BA.2毒株為主的第一波奧密克戎疫情大規模出現時，單日新增確診人數峰值接近30萬例，而在夏季和10月這兩波疫情中，峰值降到10萬以下。新加坡曲線與之類似，今年以來三波疫情中，主導毒株從BA.1，BA.5再到XBB，每次峰值都更低，重症、死亡也在下降。

值得注意的是，疫苗接種目的不在於防止感染，而是盡量減少重症和死亡。新加坡2022年年初，第一輪奧密克戎疫情的數據可以證明這點。新加坡衛生部數據顯示，70歲以上接種一針加強針的感染者中，從疫情之初的1月到高峰時的3月，該人群中需要“在ICU中插管吸氧或症狀嚴重”的比例一直相對穩定。相較而言，對70歲以上尚未打完兩針的老年人而言，ICU比例波動劇烈，峰谷差可達到17倍以上。“加強老年人疫苗接種是整個社會防控措施優化的重要前提。”陸蒙吉說。

在他看來，中國內地現在的情況須引起高度重視，一方面，老年人的接種率不足；另一方面，國內或將面臨奧密克戎毒株引發的更大規模疫情。對維持低感染率、死亡率的中國而言，面對這樣的疫情形勢，尚屬首次。

陸蒙吉指出，如果現在我們不做好准備，未來很可能會發生香港第五波疫情初期那樣的醫療擠兌，在醫療資源不足的二三線城市，後果可能更嚴重，對大量老年人造成傷害，醫療系統崩潰也會讓很多非新冠患者無法得到及時救治，帶來次生災害，這些都會讓死亡率在短期內激增。“以中國的人口基礎來看，這種情況是不可承受的。”他說。

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前述病毒學家警告，中國80歲以上老年人約有3500萬，有至少一半沒有打加強針。“新冠對於這一部分人群致死率還是很高的，如果這一部分人群被感染，即便死亡率1％，也會造成十幾萬人的死亡。”

“我們現在必須要想清楚，中國當下正處於怎樣的防疫階段，下一步調整的目標和重點是什麼，既不能一封了之，也不能一解了之，應該尊重科學和數據，為了應對未來大規模疫情的暴發，應該做好哪些准備。”陸蒙吉說。

如何度過艱難時刻？

“中國正處於新冠疫情以來最艱難的時期。”陸蒙吉說。

如何度過這一關鍵時期？陸蒙吉建議，首要一點是繼續推進老年人疫苗接種，尤其必須要重視加強針的接種。

香港大學李嘉誠醫學院公衛學院今年7月發表的一項研究，分析了香港第五波疫情中感染近100萬名患者的疫苗有效性，結果發現，接種三針滅活疫苗後，其保護效果能達到95％以上。因此，研究建議，對於老年人來說，需要接種加強針，尤其滅活疫苗要接種三針，才能獲得高水平的保護。

新加坡在加強針的接種上，走得更遠。2022年4月22日，所有80歲以上的高齡老人、住在養老院或60~79歲有重病風險的醫療弱勢群體，被建議接種第二針加強針。與此同時，新加坡衛生部更改了“完全接種（兩針mRNA或三針滅活）”的概念，在新的界定中，“最低保護”的疫苗接種，是指接種三針mRNA/重組蛋白Novavax疫苗或四針滅活疫苗。在此之上，老年人或有基礎病等高危人群被建議再接種一劑加強針，也就是說，在新加坡，很多老人可能已接種了五針滅活疫苗。

截至2022年11月15日，新加坡80歲以上老年中完成“最低保護”的接種率已達90％，這部分高危人群病死率已經降至0.51％，是流感病死率的一半。全部人口的“最低保護”率也有81％，接種了第四針mRNA/Novavax疫苗或第五針滅活疫苗加強針的人口占比達到67％。另外，新加坡、香港等地近日都開始為老年人接種針對奧密克戎變體的二價疫苗。