这个防疫关键短板必须要正视了

2022-11-29 | 来源: 中国新闻周刊 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

美国耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希对《中国新闻周刊》表示，中国的老年人群体已经形成了很大的“免疫洼地”，这是一个非常严重、必须要尽快解决的问题。无论是欧美等国还是新加坡，最终决定防疫政策放宽的依据，都建立在老年人接种率足够高的基础上。目前，中国把“最需要保护的老年人保护起来”的屏障还在建立过程中。

陆蒙吉介绍说，德国疾控部门2020年12月曾要求，老年人疫苗接种率达到90％以上，同时其他年龄组人群接种率达到80％以上，“这相当于一个群体免疫的门槛，很多老人有各种疾病，包括急性病症，或身体状态极为虚弱等，所以接种率不可能达到100％。”

在欧洲各国，很多人经历BA.1/BA.2这一波疫情时通过感染获得自然免疫，因此，BA.5传播时，对医疗系统冲击有限。“这一切有个大前提，就是人群免疫接种率要足够高，尤其是脆弱的老年人群体。”陆蒙吉说。

推广疫苗接种上，德国也有过艰难平台期，从2021年9月往后数月，疫苗完全接种率一直滞留在60％上下，但到2022年，BA.2毒株初进德国时，完全接种率已提升至73％。

从欧洲多国感染曲线来看，在先后遭遇奥密克戎不同亚型时，感染峰值越来越低。以德国为例，据Our World in Data统计，在2022年1月~4月，以BA.2毒株为主的第一波奥密克戎疫情大规模出现时，单日新增确诊人数峰值接近30万例，而在夏季和10月这两波疫情中，峰值降到10万以下。新加坡曲线与之类似，今年以来三波疫情中，主导毒株从BA.1，BA.5再到XBB，每次峰值都更低，重症、死亡也在下降。

值得注意的是，疫苗接种目的不在于防止感染，而是尽量减少重症和死亡。新加坡2022年年初，第一轮奥密克戎疫情的数据可以证明这点。新加坡卫生部数据显示，70岁以上接种一针加强针的感染者中，从疫情之初的1月到高峰时的3月，该人群中需要“在ICU中插管吸氧或症状严重”的比例一直相对稳定。相较而言，对70岁以上尚未打完两针的老年人而言，ICU比例波动剧烈，峰谷差可达到17倍以上。“加强老年人疫苗接种是整个社会防控措施优化的重要前提。”陆蒙吉说。

在他看来，中国内地现在的情况须引起高度重视，一方面，老年人的接种率不足；另一方面，国内或将面临奥密克戎毒株引发的更大规模疫情。对维持低感染率、死亡率的中国而言，面对这样的疫情形势，尚属首次。

陆蒙吉指出，如果现在我们不做好准备，未来很可能会发生香港第五波疫情初期那样的医疗挤兑，在医疗资源不足的二三线城市，后果可能更严重，对大量老年人造成伤害，医疗系统崩溃也会让很多非新冠患者无法得到及时救治，带来次生灾害，这些都会让死亡率在短期内激增。“以中国的人口基础来看，这种情况是不可承受的。”他说。

泰军方称已初步控制泰柬边境一处关键高地

女婴手术后离世,父亲:尸检报告,孩子没有这个病

NBA爱德华兹关键3分弹灰狼逆转胜雷霆

前述病毒学家警告，中国80岁以上老年人约有3500万，有至少一半没有打加强针。“新冠对于这一部分人群致死率还是很高的，如果这一部分人群被感染，即便死亡率1％，也会造成十几万人的死亡。”

“我们现在必须要想清楚，中国当下正处于怎样的防疫阶段，下一步调整的目标和重点是什么，既不能一封了之，也不能一解了之，应该尊重科学和数据，为了应对未来大规模疫情的暴发，应该做好哪些准备。”陆蒙吉说。

如何度过艰难时刻？

“中国正处于新冠疫情以来最艰难的时期。”陆蒙吉说。

如何度过这一关键时期？陆蒙吉建议，首要一点是继续推进老年人疫苗接种，尤其必须要重视加强针的接种。

香港大学李嘉诚医学院公卫学院今年7月发表的一项研究，分析了香港第五波疫情中感染近100万名患者的疫苗有效性，结果发现，接种三针灭活疫苗后，其保护效果能达到95％以上。因此，研究建议，对于老年人来说，需要接种加强针，尤其灭活疫苗要接种三针，才能获得高水平的保护。

新加坡在加强针的接种上，走得更远。2022年4月22日，所有80岁以上的高龄老人、住在养老院或60~79岁有重病风险的医疗弱势群体，被建议接种第二针加强针。与此同时，新加坡卫生部更改了“完全接种（两针mRNA或三针灭活）”的概念，在新的界定中，“最低保护”的疫苗接种，是指接种三针mRNA/重组蛋白Novavax疫苗或四针灭活疫苗。在此之上，老年人或有基础病等高危人群被建议再接种一剂加强针，也就是说，在新加坡，很多老人可能已接种了五针灭活疫苗。

截至2022年11月15日，新加坡80岁以上老年中完成“最低保护”的接种率已达90％，这部分高危人群病死率已经降至0.51％，是流感病死率的一半。全部人口的“最低保护”率也有81％，接种了第四针mRNA/Novavax疫苗或第五针灭活疫苗加强针的人口占比达到67％。另外，新加坡、香港等地近日都开始为老年人接种针对奥密克戎变体的二价疫苗。