1岁宝宝发热1天就病危肺部长出这

2022-09-13 | 来源: 钱江晚报 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

小孩子的病来得急，如果状态不好了，一定要及时送医。

这可不是唬人，每年浙大儿院都会碰到因为各种原因而情况特别危急的病例。

近日，浙大儿院PICU、内镜中心、耳鼻咽喉科团队，就又碰到了一个发烧仅一天就病危的孩子。

1岁宝宝发热一天就病危，左肺全白

近日，1岁宝宝亮亮出现发烧、咳嗽等症状。爸爸妈妈比较细致，虽然发烧时间不长，还是带他去附近的医院挂了盐水。

当晚，挂完点滴回到家的亮亮病情却急转直下，呼吸急促，嘴唇发绀，家长不放心又带他去附近医院，这次一查胸部CT，左肺竟然全白了。这意味着左侧支气管完全堵塞，左侧肺完全失去通气功能！

亮亮的病为何如此凶猛？什么原因所致？医生在片子上看到，支气管内有可疑异物堵塞。孩子病情这么急，是否跟这有关？医生难以下判断，建议他们到更高级别的医院。

于是，救护车呼啸着将亮亮送往浙大儿院急诊科。急诊科医生发现，亮亮的面罩吸氧流量已经达6L/min，但血氧饱和度只有80多一点，情况十分危急。经过初步诊断，孩子很快被送进了PICU（儿童重症监护室中心）。爸爸妈妈看着收到的病危通知书，有点难以相信这一天来发生的一切。

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亮亮全白的左肺

孩子生病的祸首，是“肺异物”还是其他？究竟是何方“神物”，这么凶猛？

谜底揭晓：原来肺部长出了神奇“树根”

到底是不是异物？气管自己长出的，还是不小心呛入的？怎么把它取出来？PICU会同内镜中心、耳鼻喉科共同商议原因和对策。

考虑到亮亮整个左肺肺不张，左侧主支气管完全堵塞，如果是异物，应该是比较大的异物，取出过程中很容易造成窒息，耳鼻喉科硬镜下取更加合适。但是亮亮的父母说亮亮近期并没有异物呛入的情况，外源性肺异物依据不足，于是几位的专家考虑也有可能是塑型的痰栓（内生性异物）。多学科团队经过讨论，由于亮亮目前的血氧饱和度并不稳定，氧需求高，无论是外源性异物还是内生性异物（塑型性痰栓），手术操作难度都很大，亮亮随时都有可能需要气管插管接受呼吸机辅助通气。

“我们内镜中心，PICU、耳鼻咽喉科、麻醉科的同事都去了，大家一起商量对策，最终制定多套方案，并决定先由内镜中心、耳鼻喉科以软式内镜为主要手段进行检查，假如是痰栓就软镜下处理，万一是比较大的异物，软式支气管镜不易取出，耳鼻咽喉科就用硬镜取出。”浙大儿院内镜中心陶孝芬医生表示，考虑到软式内镜对孩子的伤害比较小，团队首先决定由吴磊副主任医生带领团队先用软式内镜来检查。

吴磊副主任医生带领团队在软式呼吸内镜下谨慎、缓慢地探入亮亮的肺部支气管，发现堵塞气道的“罪魁祸首”其实是“塑型的痰栓”，用网篮一套一拉，顺着气管方向巧妙用力，最终成功将元凶——两条白色的树根状物体陆续从他的支气管里拉了出去。

取出的两条“树根”，有约4-5公分长，固体状，肉眼看起来就像乳白色的树根的片断，还有点像梅花鹿的角。这究竟是什么？