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健康新闻: 五问猴痘传播:会通过空气传播吗?

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7月23日,在世界卫生组织紧急委员会召开第二次紧急会议后,世卫总干事谭德塞宣布,将猴痘疫情列为国际关注的突发公共卫生事件,这是世卫给予一种传染病的最高级别警报,上一次发布这一级别的传染病,是新冠。

截至目前,此次猴痘疫情已传播到近90个国家,全球猴痘确诊病例总数接近32000例,其中美国报告了最多的病例(三分之一)。美国拜登政府在上周便宣布猴痘为公共卫生紧急事件。

此次猴痘疫情与以往有着明显不同。几十年来,猴痘病毒在非洲多次出现,根据当地研究人员的观察,往往是偶尔出现一些零星或小群集病例,通常是捕猎和处理受感染的动物或被其咬伤后感染,很少在人类社区启动长链传播。

此次反常的猴痘疫情最值得关注的问题之一是:猴痘病毒在此波疫情中到底是如何传播的?猴痘是性传播疾病吗?会通过空气传播吗?会蔓延到男男性接触者以外的其他人群吗?目前尚未发现病例的国家应当做些什么?

对此,澎湃新闻采访了世卫紧急委员会成员、伦敦卫生与热带医学院热带医学教授丹尼尔·鲍斯奇(Daniel Bausch),世卫组织紧急委员会成员、尼日尔三角洲大学传染病学教授迪米·奥戈伊纳(Dimie Ogoina)两位专家,试图对上述问题作出进一步解释。

猴痘主要传播方式

猴痘病毒真正的原始宿主目前还不清楚。此前,人们发现它主要在非洲中部和西部的小型哺乳动物体内存在,并不“擅长”感染人类,要想感染,需要接触并摄入大剂量的病毒。

世卫组织指出,目前已知有三种方式可以让感染者接触到足够数量的病毒感染:直接皮肤接触病毒造成的损伤(如脓包);接触被污染的物体;以及密切接触呼吸道分泌物,如口腔或喉咙有损伤的人的唾液。目前从流行病学证据中可以清楚地看出,此次猴痘流行绝大多数病例是由第一种方式造成的——特别是性伴侣之间的密切接触。

短暂的接触,如握手或碰拳都不太可能造成传播。而亲密接触,例如数小时的反复触摸、拥抱或剧烈摩擦,特别是任何可能导致皮肤上细小擦伤的行为,都会更容易感染猴痘病毒。

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的描述,2022年美国这一波猴痘疫情患者的总体临床特征包括:1)98.7%病例为男性;2)94%在发病前3周内有男男性行为;3)100%患有皮疹,最常见为生殖器皮疹,其次是手臂、面部和腿部。

丹尼尔·鲍斯奇在接受澎湃新闻采访时表示,猴痘病毒通常通过与病人的直接身体接触传播,尽管在早期阶段也可通过密切接触和咳嗽传播。但与新冠病毒相比,它的传染性要小得多。


鲍斯奇表示,目前还不清楚该病毒是否会在一般人群中广泛传播,还没有看到证据表明它已经突破男男性接触者群体进入更广泛的人群。

“当然我们希望防止这种情况出现,包括在男男同性恋社群中的进一步传播。我们应当谨慎行事,不要在应对这次疫情时将任何群体污名化。在拥有可广泛使用的有效疫苗之前,病毒可以影响我们所有人。”鲍斯奇说。

猴痘是性传播疾病吗?

目前尚不清楚的是,尿液、粪便、血液、精液或阴道液体是否会传播病毒,无症状的人会在多大程度上感染其他人,以及吸入呼吸道的飞沫颗粒在传播中起多大作用。

可以确定的是,猴痘可以通过包括性接触在内的途径传播。在这次疫情中,性接触是病毒传播的主要途径,但并不能由此认为猴痘是性传播疾病。

根据世卫组织本周发布的一份报告,在有传播数据的5982例全球猴痘病例中,91%可归因于性接触。世卫官员表示,到目前为止,这一波猴痘疫情中绝大多数病例集中在男男性接触者中。

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