健康新闻: 猴痘患者精液样本首现艾滋病共感染

2022-06-07 | 来源: 澎湃新闻 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　资料图

　　迷雾重重的本轮猴痘病毒传播路径，终于开始现出了其中较为清晰的一支。欧洲权威医学杂志《欧洲监测》(Euro Surveillance)的最新一期发表了关于猴痘的研究特辑。一共四篇文章分别报告了5月在意大利、葡萄牙、英国和澳大利亚诊断出的猴痘病例的流行病学调查和诊疗过程。报告中的大部分患者都是此前与男性发生性关系的年轻男子，部分患者艾滋病毒(HIV)呈阳性，此外，研究者首次在意大利3名猴痘患者的精液中检测出了猴痘病毒。

　　截止当地时间6月5日，根据美国疾病与预防中心的统计，全球已确诊的猴痘病例达到了911例，疑似76例，报告确诊和疑似病例的国家达到了36个。其中英国累计确诊225例，西班牙186例。6月3日，世界卫生组织将猴痘的危险程度调为“中等” 。

　　在此之前，虽然大部分确诊病例是在男性之间发生过性关系的男性，也有分析认为欧洲5月的两场狂欢派对中大规模性行为或是本轮猴痘蔓延的主要原因，但没有准确的证据证明病毒会通过性途径(精液或阴道分泌物)传播。关于猴痘病毒在人与人之间的传播途径，世卫组织和各国卫生机构的基本表述均为，“通过病变体、体液、呼吸道飞沫和污染物质从人传播到人”;“伴随着性行为的长时间密切接触，而非性行为本身。”

　　研究者在《欧洲监测》上称,“考虑到全球在20世纪中后期停止天花疫苗接种，人群具有易感性，猴痘向非流行地区传播成为了公认的风险。当前的疫情标志着关于猴痘在欧洲流行病学的基本假设发生了变化，这对监测和控制具有深远影响。”

　　意大利患者精液样本猴痘病毒阳性

她被确诊癌症晚期医生:千万别忽视

从确诊到去世仅4天女球迷得啥癌

常吃外卖会折寿?研究增高癌症风险

　　这期《欧洲监测》中，意大利团队报告了对4名意大利猴痘患者的流行病学调查和诊断信息。4名患者都是与男性发生过性关系的30多岁的成年男子，在5月的前两周有过国外旅行史，其中3名患者参加了西班牙的一次性少数群体集会活动，1名患者在旅行中从事了性工作。在旅途中，他们与不同的男性伴侣进行了无安全套的性交。

　　同时，4名患者均有性传播疾病感染史。其中2名患者感染艾滋病毒，接受了抗逆转录病毒治疗;另外两名接受了抗逆转录病毒暴露前预防。1名患者自称30年前接种过天花疫苗。

　　研究者称，在这4例猴痘病例研究中，有几个问题有待继续观察。“首先，有人认为在目前的疫情中，猴痘病毒是通过人与人之间传播的，但据报道，这种传播途径在以前由病毒西非支引起的疫情中效率很低。”

　　“其次，4名患者的临床表现似乎与现有文献中的信息不同，患者的皮肤病变是不同步的，从单个或群集的点到脐丘疹伴进行性中央溃疡，最后是结痂。病变多位于生殖器和肛周。”

　　“最后，感染猴痘的个体多为男性。在此前猴痘流行的地区，大多数病例在男性中观察到，可能与他们的狩猎行为有关，而在当前的疫情中，大多数人是MSM(男男性行为者)，是有多个性伴侣或进行无安全套性交的人。 ”

　　研究者在报告中着重指出，“从3名猴痘患者在疑似症状出现时(5-7天)提取的精液检测中发现，猴痘病毒 DNA均呈阳性，Ct(病毒阈值循环数)范围为27至30。3份精液样本中检测到的病毒DNA排除了生物样本污染的可能。虽然这些发现不能被认为是精液具有传染性的确切证据，但它们表明了病毒的脱落，其传播效力不能被排除。此外，患者精液中的Ct值也在其鼻咽拭子Ct值检测值的范围内。”

　　不过研究者表示，需要考虑的是，其它许多引起病毒血症的病毒，也可以在精液中发现，但却不能作为性传播的直接证据。这是因为，对病毒而言，血液-睾丸的屏障是不完善的，特别是在存在全身或局部炎症的情况下，因此在病毒血症的情况下，病毒会在男性生殖道中播撒种子。病毒可能无法在生殖道内复制，但会持续存在。