郑州疫情暴中国医院体系薄弱一环

　　8月2日晚8点，郑州市新冠肺炎疫情防控发布会上宣布，此轮导致郑州的疫情的毒株与缅甸入境并在郑州市第六医院进行治疗的确诊患者的毒株高度同源，均为德尔塔变异毒株。

　　截止消息发布，这一轮郑州的疫情，已经发现了63例感染者。目前，虽然尚未公布清晰的传播链，但目前已公布的41例流调轨迹中，多数感染者与医院有关，并以医院保洁、陪护为主。

　　一场院感引燃一个城市的疫情，很多院感专家担心的一幕出现了，在这之前，他们已经提醒了多年：医院中那些不是医护的工作人员，正在成为重要的日常院感来源。

　　这些医院工作人员中，除了本次郑州疫情的传播链中频繁出现的医院保洁，更让人担心的是陪护人员。

　　病人的陪护者这个角色，应该更加专业化——拥有一定的陪护专业知识，熟悉并严格执行院感防控要求。一般来说，要求每个家属都达到这些要求并不容易。而市场提供的替代者——护工，又是一个还不够规范化的群体。甚至，在新冠疫情开始之前，就有不少研究者一直担忧：院感仍有一个重要的薄弱环节——护工。

　　院感防控的重要薄弱环节——护工

　　护工，几乎是医院中的一个“隐形”的群体，在许多医院，护工属于外包公司管理。他们大多数是女性，来自农村，文化程度低，流动性很强，也经常被忽略。在医护人员的印象中，他们面目模糊，统称为“阿姨”。

　　今年年初，上海的两家三甲医院因医院护工确诊而停诊，当时的疫情通报，曾引起许多人恐慌：一家医院的护工感染后，在生活接触中，把新冠病毒传给了另一家医院的护工。

　　幸运的是，上海的那次检出，并未发现有病人被护工感染。这要归功于抗疫一年多以来，医院进行了对护工和保洁等工勤人员的定期核酸检验、院感知识培训等。但即便如此，与医护相比，护工群体的院感知识和执行度，通常仍有相当大的差距。

　　郑州和南京的疫情，让人们再一次发现：新冠病毒的传播，时常来自一些很容易被忽视的群体，比如医院、机场的保洁，还有医院的陪护。

　　其实，在新冠之外，日常的院内感染也有类似的问题。而且威胁丝毫不亚于新冠肺炎。

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　　近日，由上海现代服务业联合会医疗服务专业委员会主办的“护工管理和规范培训”专家研讨会上，国内着名院感专家、复旦大学附属中山医院感染性疾病科主任胡必杰表示：如今，医生、护士等专业人员对院感知识的掌握和防范意识已经非常到位，但院感仍有一个重要的薄弱环节——护工。

　　“我的一位家人住院期间，感染了肺炎克雷伯菌。”一位医生告诉八点健闻。肺炎克雷伯菌是一种常见的耐药菌，许多术后感染、肺炎、肿瘤或血液病患者病情加重，部分老年病、慢性病患者死亡，背后都与耐药菌相关。

　　这位医生尝试寻找感染的原因。他发现，两三天前，隔壁病房有位病人也感染了这种细菌。考虑到感染部位，加上不同病房之间几乎没有直接接触，他找到两位感染者最可能的连接点：由同一位护工照顾。他推测，是护工将这种细菌由那位病人身上，传给了他的家人。

　　这是一起典型的院内感染案例。 “在各地、各级医院里，这种案例比比皆是。”这位医生告诉八点健闻，“因为司空见惯，大家都觉得太正常了，很少引起重视”。

　　2021年的“两会”上，全国政协委员、上海市公共卫生临床中心主任、复旦大学附属中山医院副院长朱同玉，提交了一份提案。其中提到：“我国院内感染发生率显着高于发达国家。这些院内感染不但严重威胁患者生命安全，大幅增加医疗负担，还造成了严重的抗生素滥用状况”。

　　他在提案中指出：“在日常工作中，医院护工已成为重要的院感来源。”并呼吁护工管理体系的进一步规范化。

　　近年，多名人大代表、政协委员，都曾提出过类似的问题和呼吁。

　　与院感率有关的细节——

　　护工的洗手、洗衣

　　20多年来，忙碌在全国各大医院的护工们，辅助护士、帮助甚至替代许多家属，不分日夜地为病人提供照顾和陪伴，满足了民众对医疗照护和质量提升的需求，成为医疗服务不可或缺的组成部分。

　　不过，虽然与医护同样活跃在病房、与病人有密切接触，护工的卫生意识和卫生标准通常要比医护弱很多。在某一线城市三甲医院护理部工作多年、从护士做到护理部主任的张霖（化名），提到了一个细节——洗衣。