加國醫療究竟怎樣華人發文妻之死

2024-04-23 | 來源: 加國無憂 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

近日，一篇《我妻之死》的文章引起了加拿大不少網友的關注。文章的作者在這篇長文中，詳細記錄了妻子從身體感到不適、尋醫問診、確診治療再到離世不到兩個月的過程。許多網友由此對加拿大醫療制度展開了討論。

根據作者的敘述，他的妻子張女士（下文簡稱M）曾在美國多年，以全A成績從美國杜蘭大學畢業，隨後持H1B工簽在美國工作，作者留在上海工作並照顧兩個女兒。隨後M回國團聚，發現懷了三胎，一家人2019年左右移民加拿大，五口人居住在曼省，M在加拿大讀碩士並兼職工作，作者主要負責照顧三個孩子。

診斷經過

M曾在2023年8月因要准備做下頜手術而做過體檢，報告無異常。

9月20日，M看了婦科診所醫生，做了一些檢查。

9月底，在下頜手術復診時，也沒發現異樣。

2023年10月左右，M開始感到身體不適，未就醫，吃了些中藥和國內帶來的消炎藥。

11月初，婦科診所電話稱，“癌症篩查物的血檢結果有異常，需要重新檢一次。”

11月9日，M決定去看急診。醫生初步診斷是肺結核或急性肺炎，因為可能有傳染性，那裡的條件無法收治，就通知位於Winnipeg有醫療條件的HSC（Health Science Centre），第二天來接。

由於持續難受，車也還沒來，M在11月10日便自己去了HSC，進了隔離病房，“醫生說還要進一步檢查才能確診，最大可能是結核，也可能是真菌感染，或者是癌症，不過又補充說癌症可能性不大。”

圖源：unsplash@marceloleal80

11月13日，醫生說70%結核，30% cancer。要等到四天後才有結果。

11月17日星期五，醫生通知“'已經擴散了，沒法手術了，放療或者化療延長生命。'"

11月20日（周一），M被確診為肺腺癌（Adenocarcinoma）。醫生說這種癌症是由於基因突變而產生的，推測這個基因變異可能發生於一年前，甚至幾個月前。而這種基因變異跟家族遺傳沒有關系，甚至跟抽煙等不良生活習慣也沒關系，M從來沒有抽煙史。根據醫囑，M開始做基因檢測，確定哪種靶向藥。

“雖然基因檢測結果沒有出來，甚至還需要很長時間，但醫生決定還是賭一把，選一種針對特定基因的靶向藥先吃上再說，” 文中寫道。

“醫生的原話說：吃兩周看效果，如果這個靶向藥是錯的話，那就根據測序的結果，即如果檢測結果是EGFR陰性，意味著重新換靶向藥。”

經過一些檢驗後，醫生修改了治療方案，不建議回家治療了。因為根據剛做的x光，發現又擴散了，擴散的太快，幾天而已，都能目測出來。

隨後幾天，妻子病情急劇惡化，心臓也出現問題，做了心包積液穿刺手術，但病情反復，出現過幾次緊急情況。

11月28日，醫生來宣布，建議放棄治療，接受臨終關懷，有尊嚴地離開。“他說基因檢測結果剛剛出來了，很不幸，從2023年11月20日開始用的靶向藥猜錯了，因為基因檢測是EGFR-20基因，而非之前押注的EGFR基因，” 文中表示。

“我說那就馬上換藥呀！醫生說，很不幸，沒有相關的藥。醫生似乎沒有耐心跟我多講話，主要是想跟我妻一個人交流，詢問無比虛弱的她是否願意放棄所有治療，轉而接受臨終關懷。”

她點頭接受了。

“我一邊與醫生爭論，喊著不，她卻用虛弱的力氣訓斥我，不讓我幹擾醫生。醫生說了一句‘我聽到M的決定了，而且很清晰’，隨後他頭也不回就去給護士開藥，走之前另交待明天會有一位曼尼托巴省這方面的癌症專家來向我親自解釋。”

“不到幾分鍾。護士就把藥都打到我妻子胳膊上了，從此，妻子就一直呈現在一種 '半植物人' 狀態，直到離開這個世界。”

11月29日作者查詢到有些藥物也許還有治療效果，“總之，這病並不完全是無計可施之症，希望還是有的。”

當時的時間是凌晨4點46分。作者描述，他告訴妻子找到藥了，妻子也用盡全力有了反應。早上來了一位癌症專家，在作者的堅持下，醫生說他回去就去查詢一下他的私人渠道，看能不能搞到，明天告訴結果。

但下午四點左右，美國特效藥無法拿到，還是來了“臨終關懷”的醫生。

11月30日，作者表示盡管他一再希望醫生多做些治療，但M還是在安樂病房離世，年僅37歲，留下兩名分別10歲和8歲的女兒，以及一個3歲大的兒子。

對加拿大醫療制度的討論

這篇文章引起了網友的多種討論，其中對於加拿大醫療制度的探討最受關注。文中寫道了令作者感到無法釋懷的痛點——“兩天和一分鍾”：

文中指出，M在11月17日確診患癌，18日和19日兩天沒有任何治療。20日病情急劇惡化。

“這兩天對危重病人來說是如此關鍵，對已確診是晚期凶險癌症患者的我妻子來說，更是如此，而醫生們卻不耽誤雙休放假，無人值班查房。”

而確診之前，M在9日就去看了急診，8天後才被確診。

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“從八天前我妻子蹦蹦跳跳地出門，到八天後的臥床不起，沒有任何治療，其間又經歷了好幾個'兩天。'”

作者還提到了一個“一分鍾”的問題。

“之前在11月20日，醫生與我們的會談中，克裡欽森醫生說得很清楚，先吃上一種靶向藥，等十天左右的基因檢測結果出來後，如果是錯的靶向藥，馬上更換正確的藥。而11月28日，當克裡欽森醫生宣布基因檢測結果時，他直接建議小敏放棄所有治療，接受臨終關懷，就是使用嗎啡等藥品，讓病人沉睡，直到離開人世。

然而，建議總歸是建議，醫生也是人，也會有失誤，決定權總歸要參考我們經慎重考量之後的意見來定。前一分鍾我妻子意志堅定，還擔心我不堅決，屢次交待我一定要替她堅持，而當她聽到自己無比期待的，用極大毅力強忍病痛，吃了八天的藥是錯的靶向藥時，她心理防線瞬間崩潰，自己倒是當即表示接受醫生建議了。

妻子只是那一分鍾的動搖，在極短時間內就被加大了藥量，這時加拿大醫療系統體現出的高速和效率，與之前長達20天內醫院和醫生們表現的慢速低效，‘從容不迫’，呈現鮮明對比。”

這篇文章發布後，不少網友在社交媒體吐槽加拿大的免費醫療制度：

來源：小紅書

也有一些人持不同看法：

來源：小紅書

這篇文章也引發了一些討論和質疑，本網聯系了文章作者，他僅回復說“清者自清”。

本網也聯絡了這家HSC醫院，發稿前尚未收到回復。

對於作者發布的就診經歷，一些加拿大醫護人員又是怎麼看的呢？

曾在Palliative Care和腫瘤科輪科實習的多倫多醫生@鈴格格在社交媒體上解釋了加拿大醫生在評估病例治療風險時的一些通常做法，並就作者對醫生放棄治療的不解表達了自己的意見：

圖源：小紅書@鈴格格

“作者在文章中不解為什麼醫生要'放棄治療'。如果真的有可行的治療方法，我相信她的主治醫生會盡力。但他的妻子已經非常虛弱，各項指標都不正常，靶向藥副作用大，她當時的身體狀況很難承受，盲目用藥很可能起到反效果。我相信這些也是她的醫生所考慮的。這位丈夫對靶向藥的信念，雖然可以理解，但忽略了妻子病情的殘酷實況。”

對於作者提到的幾個讓他無法釋懷的因素，@鈴格格也表示，“從一個醫生的角度來看，女主的EGFR20肺癌來勢洶洶，惡化極快，從症狀開始到確診到死亡短短一個月。在這種情況下，就算早幾天確診或者用到了文中所說的對應靶向藥，結果大程度上也不會有所改變。另外，要先確診才能治療，不能亂用藥。”

一位在加拿大醫療體制內工作的博主也談了這個治療案例，並解釋了醫護處理的流程和使用藥物的規定。她還指出，“加拿大對於用藥還是非常非常嚴謹的，任何一次更換藥物，哪怕是替代藥物都需要醫生和藥劑師雙方確認是否可行，病人能否承受副作用，劑量是多少，如何調劑，所以在加拿大使用美國的但未在加拿大批准的靶向藥，幾乎不可能。”

圖源：小紅書

在加拿大當護士的博主@芳就這個病例中的臨終關懷也表達了看法：“在病情發展沒有得到控制且病人出現嚴重病症的時候，臨終關懷對病人來說是比強行接受各種化療物療更為妥當的選擇，這個案例裡的病人多次推翻了醫生的預估情況，證實了病情是在那個醫院以那裡的醫療水平是無法得到有效控制的，所以臨終關懷並不是不好的選擇。病人家屬這篇文章，是他在經歷病人疾病到死亡五個階段的心路歷程，當然，也可以看出病人及其家屬並沒有在經歷這個心路歷程的時候獲得必要的心理疏導，這也是病人家屬在時隔這麼久都無法接受病人疾病和死亡的真正原因。”

圖源：小紅書@芳

對於在日常生活中需要注意的問題，她也建議大家，如果“身體出現了非特異性症狀，切忌拖延，及時就醫。非特異性症狀指，超過2周沒有緩解的低熱，比平時易疲勞，不明原因的咳嗽，以及各種地方的疼痛，水腫，月經無理由周期紊亂，感覺異常，等等。無論是相信中醫還是西醫，需要的是面診，video appointment是之後回訪的時候才可能用到的。面診的好處是更方便和醫生溝通以及展示身體出現的指征。“

”在生活壓力陡升的當下，注重自己的身體康健非常重要，即使是在排隊看病困難的加拿大，身體出現了什麼症狀，第一時間應該咨詢的也是專業人士而不是自己上網找資料或者是隨便買個什麼藥應付一下。任何沒有確診的症狀都值得一去，等待時間過長時甚至可以考慮回國。”

對此，你怎麼看？