吳孟達發現癌僅3個月為何沒防住

2021-02-28 | 來源: 中國新聞周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　本刊記者/杜瑋

　　2月27日下午，香港(專題)影星吳孟達因肝癌去世，他的生命定格在68歲。吳孟達好友田啟文接受媒體采訪時稱，吳孟達在2020年底發現自己罹患肝癌時，癌細胞就已擴散，從確診肝癌到去世僅3個月。

　　而就在20多天前，國內年僅43歲的知名音樂人、演員趙英俊，也同樣因患肝癌病逝，其發現肝癌時也已是晚期。

　　肝癌是全球范圍內最常見的惡性腫瘤之一。在中國，肝癌的發病率和死亡率多年處於世界第一。根據世衛組織國際癌症研究署2020年12月發布的全球最新癌症負擔數據，肝癌發病率居惡性腫瘤第6位，死亡率居第3位。而中國2020年肝癌發病人數與死亡人數約占全球一半，發病率在各類腫瘤中居第5位，死亡率居第2位，在新增的41萬例患者中，男性占七成多。

　　在常見的惡性腫瘤中，肺癌、乳腺癌等已經有先進的早篩手段與治療方法，而至今對肝癌沒有什麼好的辦法來盡早發現，往往一發現就是晚期，它也因此被稱為“沉默的殺手”。盡管如此，我們對肝癌也並非無可作為。

　　中國肝癌歸因構成比已發生改變

　　現在，中國有近1億乙型肝炎攜帶者，1000萬丙肝患者。中華醫學會感染病學分會主任委員、北京大學第一醫院感染疾病科主任兼肝病中心主任王貴強對《中國新聞周刊》分析說，中國是乙肝大國，基於乙肝感染率高這一因素，使得中國80%肝癌都是由乙肝轉化而來，剩下比例的肝癌則由丙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等引發。而肝炎-肝纖維化-肝硬化是肝臓癌變的幾步曲，肝纖維化人群是潛在的肝癌高風險人群。

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　　北京大學腫瘤醫院消化道腫瘤內科主任醫師，北大(專題)國際部京西腫瘤醫院早癌篩查中心主任張曉東對《中國新聞周刊》說，身患乙肝、肝硬化或長期酗酒的人群是可能發展肝癌的特定人群，目前尚沒有足夠的科學證據支持肝癌和遺傳因素有關。

　　從上世紀七八十年代起，中國開始幹預乙肝，2002年將乙肝疫苗正式納入免疫規劃。而上世紀六七十年代生人如果得了乙肝沒有控制好，出現肝硬化，目前已經進入到可能患肝癌的階段，所以當前肝癌患者的年齡集中在五六十歲。由於這一群體的數字很大，未來10年到20年中，肝癌依然將會是中國發病率前五位的癌腫。

　　張曉東指出，在歐美等西方國家，肝癌的主要誘因包括丙肝、酒精肝等。《中華流行病學雜志》2020年刊載的一篇題為《中國人群肝癌疾病負擔：多數據源證據更新整合分析》的文章稱，我國肝癌的潛在危險因素包括感染因素、吸煙、飲酒等行為因素和肥胖、糖尿病等代謝因素。

　　自乙肝疫苗納入計劃免疫接種以來，中國肝癌歸因構成比已發生改變，除病毒性肝炎外，飲酒及非酒精性脂肪性肝炎等因素導致的肝癌應引起警惕，尤其是近年來非酒精性脂肪性肝炎發病率不斷增加。廣東省中醫院肝病專科主任醫師池曉玲接受媒體采訪時曾引用一份醫學研究資料說，非酒精性脂肪肝患者變為肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。

　　隨著生活方式的迅速轉變，有近1/3的中國人患有非酒精性脂肪肝，已成為一個重大的公共衛生問題。2018年發表在《歐洲肝臓病雜志》的一篇文章說，中國是世界上脂肪肝患者人數最多的國家。按照目前發病率，到2030年，中國的非酒精性脂肪肝患者可能達到3.15億，非酒精性脂肪肝炎患者可能達到4800萬，這意味著脂肪性肝炎的轉化率超過10%。

　　往往一發現就是晚期

　　張曉東說，從病理來看，肝癌分為肝細胞肝癌和肝膽管細胞癌，也就是說患癌組織不同。乙肝和酒精肝導致的肝癌主要屬於前者；肝膽管細胞癌則較少見，原因不明，惡性度很高，防不勝防。