保險相關: 老人患白血病保險拒賠，家屬無奈

2021-02-24 | 來源: 北青網 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　日前，南京市民孫先生向江蘇新聞廣播反映稱，自己曾幫母親加入了支付寶平台中“相互寶”的老年防癌計劃，錢交了一年多，而母親不幸得惡性腫瘤之後，卻被拒賠，原因讓他十分無奈。

　　加入老年防癌計劃一年多

　　在患病理賠時卻遭到拒絕

　　2019年7月，為了防范風險，南京市民孫先生通過支付寶平台為父母加入了“相互寶”的老年防癌計劃，每月只要交幾十元，便能在確診惡性腫瘤之後獲得10萬元的互助金；2020年12月，孫先生的母親不幸被查出急性白血病，目前臥病在床，符合惡行腫瘤的救助范疇，但在申請互助金的時候卻被拒絕，就連已經交了一年多的費用也不予退還。

　　

　　孫先生說，自己事後查詢了“相互寶”的健康要求，上面的確寫了未明確診斷為良性的甲狀腺結節不可以加入老年防癌互助計劃；但當初是線上購買，無人對母親的資料進行詳細審核，自己也不知道有此條款，直到此次母親病發後，“相互寶”調查員調查了母親的體檢記錄後，自己才知道母親2016年體檢時曾被查出甲狀腺結節。

　　孫先生：“當時我購買‘相互寶’的時候，根本就沒有看到有甲狀腺結節的是不可以投保的。醫生說甲狀腺結節，很多人都有，不必太在意，而且你這個比較小，沒有關系，尤其是在女性身上，所以我媽媽也沒有太在意。”

　　

　　客服要求自證

　　加入前結節良性

　　即便現在檢測為良性也無用

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　　記者通過支付寶平台查詢“相互寶”發現，其首頁介紹是專為支付寶用戶及家人提供的一份大病互助計劃，不是保險，最高30萬元，已經有超過1億人加入了“相互寶”，一人生病眾人分攤，關鍵時刻可以幫上忙，其中老年防癌計劃是針對60至70周歲的老年人，三高和心血管疾病患者都可加入，包含計劃條款、健康要求等諸多文字介紹。

　　

　　對於孫先生母親的情況，“相互寶”客服回應稱，老人需要提供材料證明加入“相互寶”之前一年內甲狀腺結節是良性，即便現在檢測出是良性也沒有用，孫先生則認為，母親得急性白血病與甲狀腺結節並沒有直接關系，客服提出這種要求是故意推卸責任，不願支付互助金。

　　產品沒有相應機構來監管

　　用戶遇問題公司直接受理

　　記者撥打了12378銀行保險消費者投訴維權熱線咨詢，但客服稱“相互寶”不屬於保險，他們無法受理。隨後，記者又向江蘇地方金融監督管理局反映情況，但工作人員表示，“相互寶”若屬於支付寶平台，則應該找螞蟻金服，屬於浙江省有關部門的監管范圍；若屬於保險，則是銀保監部門的監管范圍；他們無法處理。面對記者的詢問，“相互寶”客服坦言，他們的產品並沒有相應的機構來監管，如果用戶遇到問題都是由公司直接受理，嚴格按照條款公平公正地去按照我們這個條款來運營這個產品。

　　

　　律師觀點：

　　模式與保險相似不應拒賠

　　北京市盈科（南京）律師事務所律師張賽表示，雖然“相互寶”聲稱自己不是保險，但其模式與保險十分相似，服務提供商在一開始接受消費者加入互助計劃時，就應該盡到審查義務，而不是用事後審核，來拒絕承擔相應的賠付責任。張律師認為這是一種擔保將來不特定風險的一種服務條款，實際上就應該把它認為是屬於一種保險條款。如果說小結節經過現在的檢測，發現確實就是良性，就意味著小結節一直都沒有成為拒絕承保的理由；如果沒有經過檢驗，“相互寶”未盡到審查義務，造成消費者最後利益受損，那服務商是有過錯的，還是要承擔一定的賠償責任。