遺忘的節育環中國女性體內的炸彈

2020-09-23 | 來源: 南風窗 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　本文經授權轉載自 " 南風窗 "

　　作者 | 姚遠

　　2020 年 6 月，《女人系列 · 節育環》在北京展出。藝術家周雯靜用銅 1:1 比例還原了 300 個人類歷史上真實存在過的節育環，整齊地嵌在一面藍絲絨上。

　　展覽意外在網絡走紅，這讓許多年輕人第一次認識到節育環的存在，原來它們依然存在於媽媽那一輩女性的身體裡。

　　世界衛生組織數據顯示，全世界佩戴節育環的女性有 2/3 在中國。80、90 年代，為響應計劃生育政策，幾千萬女性使用了節育環。

　　幾十年過去，她們老了，失去生育能力，子宮開始萎縮，卻不知道要將節育環及時取出來。時間長了，子宮中的小物件有的會嵌入肉中，有的引發出血，成為她們年老後的心患。

　　在不知覺間，它們，和她們，都被遺忘了。

　　絕經後的取環困難

　　4 個小時，李燃在手術室門口焦慮地等待著。媽媽正在接受宮腔鏡手術，摘除體內嵌頓在子宮肌肉裡的節育環。隔壁床的兩位阿姨和媽媽同時進的手術室，一位摘除子宮肌瘤，一位人工流產，都已經順利回來了，可媽媽還沒有確定的消息，他不禁有些心慌。

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　　李燃媽媽 49 歲，幾年前接受乳腺癌化療後絕經。2019 年 7 月，考慮到在節育上已沒有負擔，她決定取下在體內放置了 20 多年的節育環。她在縣醫院進行了第一次檢查，B 超發現節育環嵌頓的情況比較嚴重，醫生建議她去往大醫院手術。

　　節育環，又稱宮內節育器，形狀多樣，材質各異。它被放置在女性子宮內部，通過不斷運動刮擦子宮壁，造成子宮的無菌性炎症，使胚胎無法在子宮內正常著床受孕，從而達到避孕的目的。節育環的本質，是一種長期的溫和的刮宮流產術。

　　在計劃生育年代，育齡女性被要求佩戴節育環，避免計劃外懷孕。如今，她們已經絕經，失去生育能力。醫學建議，節育環應在絕經後 2 年內取出，如果不及時取下，隨著子宮萎縮，環可能會嵌在肉裡，也可能穿破子宮進入腹腔，對女性身體造成更大的傷害。

　　李燃媽媽正有如此擔憂。成都華西附二院的醫生將她嵌在肉中的節育環取出後發現，環在子宮壁上留下了兩個小孔。醫生擔心小孔穿破子宮壁，引發大出血甚至感染性休克，於是又進行了一項腹腔鏡手術來確定小孔性質。李燃在手術室門口簽了三次字，他沒料到過程竟會如此曲折。

　　幸運的是，李燃媽媽子宮壁上的小孔並未穿破肌層。也有不幸的，杭州市第一人民醫院婦科主任仝進毅曾遇見這樣的病例，病人絕經後長期未取環，身體不適來醫院檢查才發現，節育環穿破了子宮扎在腸子上，那場手術進行得十分艱險。

　　另外兩個病例也令他記憶猶新：一位女性在小醫院取環，環在體內斷裂，取了一半，留了一半在肌層裡；還有一次，宮腔鏡探進子宮後發現，環已經碎成粉末一樣。

　　仝進毅 " 奉勸 " 絕經後女性及時取環。除了可能造成的嵌頓、穿孔以外，還有一種情況：如果出現陰道出血，無法判定是環引起的還是癌變引起的，這會耽誤子宮癌早期的診斷治療。

　　再有，因為節育環無法做核磁共振，致使病情延誤的情況也不罕見。核磁共振成像是一項幫助醫生判斷全身多處器官早期病變的醫學影像技術，由於磁場會被金屬幹擾，置有金屬節育環的患者不能接受檢查。

　　一位受訪者告訴記者，她陪媽媽取環時遇見另外兩位 60 歲左右的阿姨，都是因為需要做核磁共振才來取環的。另一位受訪者說，她婆婆更年期後未取環，陰道陸續出血幾個月，一直以為是環的問題，沒去醫院檢查，後來又因為戴環沒法核磁共振，通過高清 CT 才輾轉判定為子宮癌，耽誤了不少時間。