村医:填不完的表格和没发够的补助

2020-09-19 | 来源: 偶尔治愈 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　辞职事件爆发以前，不满已经在依兰村医与主管部门之间滋长多年。

　　2019 年 7 月黑龙江依兰县村医公开集体辞后，当地不同层级领导组成小队，连夜去参与签名的村医家访。

　　到村医马芸家时，已是深夜。

　　对话气氛原本和缓，直到一位工作人员对马芸说：「你看你们，公共卫生咋不干了？公共卫生你们不都是捡的钱吗？三五天就干完了。」

　　话音刚落，马芸「蹭」地从炕上跳起，下地打开了家里的一个文件柜屯里所有人口的公共卫生项目材料，都在里面。

　　「他一说捡钱，我就火了。我问他，领导是不是都认为我们（村医）是捡的钱？柜里这些材料，你要是十天能干完，那钱全给你。这里还不算报销合作医疗要弄的材料，也没把临时开会算进去。怎么能三五天就干完？」

　　

　　一位依兰村医的公卫项目文件夹

　　国家基本公共卫生服务项目（以下简称「公卫项目」）是 2009 年新医改核心举措之一，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，目的是向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。服务经费由国家和地方的政府财政共同承担。

　　城镇一级由社区卫生服务中心执行，乡村一级由乡镇卫生院和村卫生室共同执行。乡镇卫生院负责任务和资金的分配。到 2017 年，公卫项目数量从 2009 年的 9 个增加到了 14 个。

　　其实，真正让马芸怒火中烧的，不仅是公卫项目任务量庞大，更是因为自己应得的钱，从未足额发放过。

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　　按照政策设计，新医改后，村医收入从药品加成和诊疗服务收费，转变为政府补助。主要包括三种：公卫项目补助、一般诊疗费补助和基本药物制度补助（以下简称「基药补助」）。其中，公卫补助金额最高。

　　现实中，公卫项目却成为引发村医群体对自身境遇愈发不满的矛盾源头。

　　公卫项目数量众多且几乎涉及每位居民，因此，实际操作的工作量巨大。而在基层实践中，公卫项目具体的分工和收入分配都不够明确。在依兰当地，村医的补助收入不仅明细不明，在一些乡镇还存在补助下发之后，要求村医返还的情况。

　　当地一些村医认为，自己已经沦为被克扣和压榨的对象。

　　在 2019 年公开的辞职信上，依兰村医们写道：「自从公共卫生补助开通以来，工作任务重、压力大、补助低，每年的补助明细不公开、不明确。」

　　同一时期爆出集体辞职的河南通许县朱砂镇村医们，在辞职信表述地更加激进：「我们工作压力越来越大，上级拨款越来越多，到村医手里的钱越来越少，工资发放不到位，上级层层克扣，现在我们村医已经生活不能自理。」

　　在任务量和补助分配的拉锯中，公卫项目执行中的不规范甚至造假，暗自生长。

　　项目与表格

　　当马芸分门别类把所有公卫项目的材料放到炕上时，薄薄厚厚、大大小小的纸本几乎要占去一半。

　　