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新冠疫情: 患者檢測為何三次陰陽互轉?看分析

2020-02-27 | 來源: 健康時報 | 轉到微信 | 有4人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　“2月17日CT檢查顯示肺部有感染，核酸檢測呈陰性。”

　　“2月19日再次進行核酸檢測，結果呈陽性。”

　　“2月21日第三次進行核酸檢測，結果顯示陰性。”

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　　這是湖北患者陳華（化名），向健康時報記者求助自己在新冠病毒肺炎檢測上的遭遇。

　　陳華介紹，2月中上旬出現發燒的現象，隨後服用退燒藥、消炎藥後，但一直沒有好轉。2月17日在湖北省中醫院進行就診CT檢查顯示“肺部有感染性病變，考慮病毒性肺炎的可能”，然而在當天的核酸檢測結果要等到2天之後才能出來。隨後，陳華全家進行了隔離。第二天，陳華的孩子被確診為“新型冠狀肺炎”。

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　　2月19日，陳華接到電話被告知核酸檢測呈陰性，當天在隔離點第二次進行核酸檢測。2月21日第二次核酸結果顯示為陽性；同樣在2月21日在隔離點又進行了第三次核酸檢測，2月23日陳華被告知第三次核酸檢測結果再次為陰性。

　　陰性、陽性、陰性...反反復復，這其中是什麼原因呢？

　　為什麼會出現“陰陽互轉”？

　　作為援鄂醫療隊一員的株洲市中心醫院感染內科主任醫師譚英征告訴健康時報記者，只要出現一次核酸檢測呈陽性，理論上就可以確診為新冠肺炎。因為核酸檢測是確診新型冠狀病毒感染的“金標准”。核酸檢測是測新冠病毒的基因標志物，不管之前測過多少次結果是陰性，只要測出一次陽性就可以確診。

　　至於為什麼“第一次呈現陰性，第二次出現陽性”，譚英征醫生分析主要有2個原因，第一個和“病毒載量”有關。第一次的時候病毒可能剛剛進入人體不久，病毒還沒有大規模復制，病毒載量過低，所以核酸檢測並沒有檢測出病毒；第二個原因，可能是和鼻咽拭子檢測以及新冠病毒的特殊性有關，因為新冠病毒主要攻擊的靶器官的肺部，病毒主要集中在肺部，肺屬於下呼吸道，而我們咽喉部是上呼吸道，上呼吸道、包括鼻咽部的病毒量很少，主要集中在肺部。此時，如果采集鼻咽試子進行檢測，檢測結果很可能是陰性的。

　　2020年2月19日，在國家衛健委正式發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》實驗室檢查中增加了“為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，標本采集後盡快送檢。”

　　此前，國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在國家衛健委發布會上也表示：“從呼吸道標本來講，肺泡灌洗液敏感性要高於痰的結果，痰的結果又高於鼻咽部的。”

　　這就是說，從核酸檢測所采集的樣本來看，肺泡灌洗液的檢測結果通常是最准確的，而痰液的准確性其次，鼻咽試子檢測的准確性最低。危重患者的診斷率之所以高，就是因為能夠采集到肺泡灌洗液，但是一般人無法都去采集（肺泡灌洗液）。

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共有 4 人參與評論 (其它新聞評論)

評論2	游客 [之.此.稱.御]	2020-02-27 23:45
看來此次病毒智商比較高，文化水平顯然高於小學畢業，土狗危險了。贊踩回復 0

評論1	游客 [所.五.納.誦]	2020-02-27 20:42
規則是：只要查到一次陽性就是陽性了！！！陰性可以是假陰性，但假陽性幾乎吧可能，除非弄錯標本！贊 2 踩回復 0