新冠疫情: 不缺醫院有SARS經驗為何武漢步行

2020-01-27 | 來源: 自媒體綜合 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　武漢各大醫院發熱門診的緊張態勢已有一周，七家定點醫院啟動才兩天已被壓到極限。武漢不缺頂級醫院，不缺頂級專家，不缺頂級醫療能力，缺的是公共衛生防控能力、行政效率和疫情處理流程。在患者和大醫療機構之間，未見到基層醫療機構和基層社區組織的分流、篩選與疏導作用，導致患者自發、直接沖擊大醫療機構。17年前SARS戰役的寶貴經驗，本可應用於本次防疫，以更快的響應速度、更有序的社會動員、更低的經濟成本，將不如SARS嚴重的疫情控制住。然而事與願違。

　　1月23日下午，武漢市第五醫院的急診室內，擠滿了發熱病人。普通發熱病人和疑似新型冠狀病毒肺炎的病人擠在一起，他們不管是否符合入院指征，都在等待盡快住院。

　　人群越來越急躁。短短一個小時內，這些心急如焚的病人們為了能夠住院，已和醫護人員起了兩次沖突。一位正在輸液的發熱病人，忽然情緒激動，將一把百元大鈔灑向空中。

　　武漢市第五醫院，剛被宣布為武漢七家收治發熱病人的定點醫院之一。這七家醫院是在兩天前的1月21日才接到通知，要求把病房改造成隔離病房，清退原有的住院病人，自1月23日下午6點起，對口接收來自大三甲醫院的已確診的新型冠狀病毒肺炎病人住院，並收治體溫在37.3度以上的新的發熱病人。與此同時，之前一周被大批患者沖擊的的當地大三甲醫院暫停收治發熱病人。

　　這一舉措是為了防止大三甲醫院的交叉感染（這些大醫院已不斷發現醫護人員感染病例），並以“7+7”的結對方式進行管理，也即每家定點醫院由一家三甲醫院輸出技術和管理。武漢市第五醫院，是七家定點醫院中唯一的一所三甲醫院，其余的六家醫院都是等級較低的三乙或二級醫院。

　　1月23日下午6時全面開放發熱門診後，七家定點醫院馬上就被大批湧來的發熱病人擠得水泄不通。形形色色的病人中，有大三甲轉來的確診肺炎病人，更有大批發熱病人，呼吸道感染者，或疑似肺炎患者。在巨大的患者人流沖擊下，一方面，七家定點醫院被迅速壓垮，醫護人員高度緊張忙碌，身心俱疲；另一方面，大批求診者、求入院者因不滿漫長的排隊候診，或不滿被拒收入院，而群情激動。

　　△ 武漢一家醫院，人滿為患

　　武漢各大醫院發熱門診的緊張態勢，已持續一周。原本，這座華中地區的大都會醫療資源超強，僅次於北上廣一線城市，擁有武漢協和、中南、省人民醫院、武漢同濟等四家在全國排名前二十的超級醫院。此時，卻迎來了前所未有的壓力時刻。

　　“技術一流的醫療資源，例如大三甲醫院，只是疫情防控中的最後一個環節。武漢不缺頂級醫院，不缺頂級專家，不缺頂級醫療能力，缺的是公共衛生防控能力、行政效率和疫情處理流程。”一位在醫療系統工作多年的專家稱。

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　　以本周以來大批患者的流向為例：驚慌的人群先是自發沖向大三甲醫院，其後再集中轉向七家定點醫院。然而無論哪種情形，在患者和大醫療機構之間，均未見到基層醫療機構和基層社區組織的分流、篩選與疏導作用。

　　在上述專家看來，武漢市政府采取的舉措，從疫情上報到關閉傳染源頭，從不得已而為之的封城，到開辟定點醫院接治患者，每一步都對，但每一步都晚了。

　　2003年的SARS戰役，令中國在災難中積累了寶貴的經驗，形成了世界一流的流行病學科研能力、應急響應能力和社會動員能力。原本，這些來自實踐的寶貴經驗，理應充分運用到17年後爆發的這次新型冠狀病毒肺炎疫情中，令政府和民眾以更快的響應速度、更有序的社會動員、更低的經濟成本，將不如SARS嚴重的疫情控制住。然而，此時此刻，上上下下卻陷入“晚了一步”的尷尬局面中。

　　為什麼晚了一步？

　　17年前的那場SARS疫情，令中國在應對未知疫情上積累了寶貴的經驗。此次肺炎疫情爆發，中國在某些方面已比17年有了很大進步。

　　首先，是疫情首次公告和上報的時間明顯加快。

　　從2019年12月12日出現第一例病例，到12月31日武漢市衛健委首次發出疫情公告，引發社會關注，中間相隔還不到20天。

　　12月中旬，當武漢意識到這場不明原因肺炎可能是一場疫情時，迅速將病毒樣本傳至CDC（國家疾控中心）。1月9日，中國科學家又成功破譯武漢發現的新型冠狀病毒基因組，並於1月10將該病毒基因組信息共享到了相關國際網站上。世界衛生組織駐華代表高力表示，中國對此反應非常迅速，快速研究和識別新的病毒種類。這種病毒增殖速度緩慢，樣本含量較低，識別是一個很大的技術挑戰，這表明近年來中國在這方面的能力發展迅速。這一舉動贏得了國際贊譽。美國福瑞德.哈金森癌症研究中心的演化遺傳學家TrevorBedlford說道：“這是非常不容易的事情”。