日常保健: 更年期健康沒有明顯症狀就無視？

2019-12-30 | 來源: 中國婦女報 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　如果醫生告訴你：更年期管理好健康，可以緩解諸多耳熟能詳的老年慢性代謝性疾病的發生，如骨質疏松、心腦血管疾病、糖尿病、老年癡呆……讓身心更健康。衰老不可逆但晚年生活質量能改善，作為女性的你還會不重視這個本該重視的更年期嗎？

　　據世界衛生組織估計，到2030年，全世界會有12億以上更年期女性，我國更年期女性已超過2.1億，約占總人口的1/7。

　　更年期的另一個名字是“圍絕經期和絕經早期”，年齡段從40歲到60歲。

　　這個年齡段的很多女性在單位是業務骨幹，在家庭是頂梁柱。

　　然而，記者隨機詢問了身邊的15名普通女性，她們對更年期健康管理概念還遠遠不夠了解。

　　其中，3名已度過更年期症狀者認為要“順其自然”，即沒有明顯症狀就無視它的發生；

　　9名進入更年期的人，凡是去就醫的，都是因為被失眠、關節痛和潮熱盜汗等症狀折磨，做了諸多檢查沒發現具體病症，但症狀嚴重影響生活，被建議去看“更年期門診”；

　　3名小於40歲的人認為更年期離自己尚遠，到時再說。

　　更年期健康管理的概念究竟是什麼？女性該怎麼有效應對？

　　中國婦女報·中國婦女網記者就此專門采訪了3位權威婦科專家，聽聽他們對更年期健康管理的具體解讀和應對高招。

　　婦產科專家郁琦：

　　多數女性可在醫生指導下進行絕經激素治療，提高晚年生活質量

　　北京協和醫院婦科內分泌與生殖中心主任、婦產科主任醫師郁琦博士，一直致力於普及更年期健康管理，她開微博、接受媒體采訪、發布視頻、積極推動並參與相關培訓及講座。

　　針對許多女性認為更年期應“順其自然”不加幹預，郁琦在接受記者采訪時指出，2018年底最新數據顯示，北京市女性平均期望壽命為84.63歲。如果以40歲為界限，圍絕經期及其後的健康管理時間將長達40年以上。

　　這就是說，不是現在的人“嬌氣”，而是我們現在幾乎每個女性都會有絕經後生活，這一時期占到人生的1/3~1/2，因此重視這個時期的健康是非常必要的。

　　還有不少女性對用雌激素治療更年期症狀存在疑慮和擔憂，認為激素會使人發胖、容易患癌。

　　對此，郁琦解釋，這種方法應該稱為絕經激素治療。

　　怎樣使用雌激素，必須明確“適應證”和“禁忌證”。

　　如已患乳腺癌的，就是禁忌證，不能使用雌激素。

　　如果進入40歲，出現一些典型更年期症狀，如潮熱、失眠、關節痛等，這些就是適應證。

　　在醫生指導下，對有適應證同時沒有禁忌證的更年期女性，就可以使用絕經激素治療。

　　郁琦介紹，目前使用的絕經激素治療藥物中的雌激素均采用天然雌激素，而孕激素是采用天然或接近天然的孕激素。

　　實際上發胖問題是一個完全的認知誤區，雌激素的一個重要作用就是讓脂肪在體內均勻分布。女性進入更年期體內雌激素驟降，普遍出現發胖、三圍數值接近的現象，恰恰是雌激素能讓身材更美好。

　　許多人認為激素會發胖，主要是把雌激素當成了腎上腺皮質激素，而實際上這是兩種完全不同的激素。

　　此外，研究結果證實，雌激素可使直腸癌、結腸癌、肺癌等癌症發生率減少。

　　而且，《中國心血管病報告2018》顯示，我國心腦血管病死亡率居首位，癌症致死率還在其後。雌激素對心臓也有保護作用，內分泌紊亂導致血脂水平、凝血功能等受到影響，補充使用雌激素能有效緩解這些問題。

　　而對於乳腺腫瘤，最新研究結果表明，天然或接近天然的孕激素，對乳腺是安全的。但需要強調的是，使用絕經激素治療，必須在醫生指導下，不能個人盲目亂補充。

　　那麼，使用絕經激素治療有什麼副作用嗎？

　　郁琦指出，口服雌孕激素可能會在少數人身上增加膽結石的發生，從而導致膽囊手術概率增加。這是因為雌激素可增加膽固醇的排出，從而增加了膽汁的膽固醇濃度。因此，如果已有膽結石的人，可采用經皮吸收雌激素來減少相應風險。

　　而且，在絕經激素治療期間應每年進行體檢，根據數據隨時調整用藥。

　　普通女性進入40歲，發生月經紊亂、睡眠障礙等症狀，是否意味著進入更年期？更年期該怎樣就醫？

　　郁琦介紹，可去醫院掛號更年期門診或婦科內分泌門診。醫生將根據個人的全面體檢數據來分析是否適合使用絕經激素治療。

　　更年期患者將面臨的過程是：

　　有針對性的體檢、看結果、在醫生指導下用藥、隨診、定期體檢，調整用藥，直到進入穩定狀態。

　　對女性來說，何時開始進行更年期健康管理最好？

　　郁琦強調說，當然是越早越好，最遲要在絕經十年之內，最好在絕經後3~5年之內。

　　超過十年，由於骨骼、心腦血管和神經系統已發生了不可逆的本質性改變，再進行絕經激素治療，效果也不太明顯了。

　　更年期門診專家金鴻雁：

　　健康管理從小就應認真對待，圍絕經期女性是爭取健康的最後窗口期

　　北京大學第一醫院（簡稱北大一院）更年期一日門診是一個患者教育和診療評估的門診，需要提前一周預約並完善相關檢查。

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　　主要針對圍絕經期的患者可能出現的近期和遠期問題進行綜合診療，需要每周三在門診就診一天的時間。

　　有多位專家為患者提供圍絕經期的科普講解，下午內分泌專家提供一對一的診療並提供一個完整的診療建議和方案。

　　更年期一日門診負責人、北大一院婦科副主任醫師金鴻雁大夫特別邀請記者到該門診來看看。

　　周三早上8：00，預約的患者陸續到來。

　　護士給每人兩份表格：

　　一份厚的，內容比較豐富，有體檢指標、生活狀況、個人症狀、就醫及用藥觀念等。

　　另一份只有一張紙，問題只涉及用藥，如：在列出的藥物中選擇使用過哪些，是否有藥物過敏史等。

　　填表格是在護士指導下完成的。

　　記者看到，每位患者手頭都已經備有一系列檢查結果，和普通體檢相比，在婦科和甲狀腺方面的檢查多了幾項。

　　表格由專人收走排號，藥師給患者做了約一小時的講座《圍絕經期的藥物治療》，講到卵巢隨著年齡增長發生變化後對骨密度、代謝平衡、血管功能及至全身的影響。天然植物用藥的作用、副作用及如何規避不良反應。

　　之後是營養師給大家講解更年期營養保健。

　　午餐是一頓清淡的營養餐，餐後兩小時測了餐後血糖。

　　期間護士帶領大家做了專項運動，這是北大一院婦科和國家體育總局相關部門聯合開發的適合更年期女性的運動。

　　

　　“我運動，'更'快樂”。更年期一日門診見聞。

　　

　　記者看到，來就醫的人中，睡眠障礙者居多。

　　一位患者說：“我看遍了北京所有大醫院，各種安眠方法用遍了，但3年來依然失眠。”

　　另一位患者說：“我覺得我應該去看精神科。”

　　大家總結出彼此共同特點：完美主義、過勞、事業家庭全方位壓力。

　　最後，金鴻雁大夫親自給大家做了關於正確認識圍絕經期的科普講座。

　　她談到女性進入圍絕經期多會出現心理崩潰，而健康管理一半靠醫生科學用藥，另一半需要自己調整生活方式。

　　女性的健康管理實際應該從小就認真對待，因為女性卵巢只有貯備功能，卵泡只會隨年齡增長不斷消耗卻無法再生，任何不良生活習慣或嗜好產生的每一次打擊都會對其造成傷害：熬夜、減肥、情緒波動、吸煙、飲酒等不良生活習慣 ……但更多的人及至突然發覺卵巢出現衰老，才開始重視。

　　即便如此也來得及，圍絕經期是有效延緩衰老、爭取健康的最後窗口期。

　　如果沒有禁忌證，通過科學用藥、鍛煉身體、營養飲食且持之以恒，完全可以爭取一個少疾病甚至無病的健康晚年。

　　如果繼續忽視健康管理，通常人們所看到的多病老年將會迅速降臨。

　　比如，骨質疏松問題。人的骨量到25歲時達到最高峰，此後以每年1%的速度遞減——骨丟失，雌激素驟降後，骨丟失的速度是以復利來計算的。

　　曾有患者來門診時檢測骨密度已到臨界值，金大夫建議她注意補鈣，包括口服補鈣制劑、補充維生素D3和加強陽光下運動。

　　該患者並沒有重視起來，兩年後她的健康出現大滑坡，再測骨密度已是骨質疏松，而要想恢復到正常值需要7年，而且骨韌度無法恢復，悔之晚矣。

　　講座結束後，患者們進入一對一診療，醫生根據每個患者的檢查結果，給出個體化的診療和隨訪方案。

　　中醫專家賀登峰：

　　辨證施治，調整症狀

　　解放軍總醫院京東醫療區原中醫科主任、主任醫師賀登峰在接受記者采訪時說，中醫稱更年期綜合征為“絕經前後諸症”。《黃帝內經》將這一生理現象描述為“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”

　　這段話的意思是，女子虛歲49歲以後腎氣逐漸虧虛，不能充分滋養任脈、沖脈，導致絕經絕育。

　　針對女性更年期出現的典型症狀：性衰老，心血管症狀如潮熱、出汗、頭痛頭暈，血壓增高等；精神神經症狀：如抑郁、易激動、失眠、煩躁……中醫認為是腎陽虛、腎陰虛同時而至造成的。

　　女性更年期調理有一個方子，叫“二仙湯”，出自《婦產科學》，具有溫腎陽，補腎精，瀉相火，調理沖任的功效。

　　方子只有六味藥：仙茅12克、仙靈脾12克、當歸12克、巴戟天12克、黃柏12克、知母12克，煎湯汁，早晚各300毫升服用。

　　用藥時可根據個人情況酌情增減，如失眠，可加炒酸棗仁30克、遠志15克；汗多可加生牡蠣30克，五味子15克；等等。

　　女性更年期是否需要服中藥調理，建議先去醫院做相關檢查，如抽血查激素六項等，運用現代先進的醫療設備，盡快排除相同症狀的其他疾病，再選擇中醫辨證治療。

　　醫生通過“望、聞、問、切”，根據個體不同調整藥方。中藥裡也有與西藥相同的成分，可以起到相同作用。