千万失智老人"隐"入社区:谁来承接漫长告别?

2026-05-28 | 来源: 南方周末 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

唐咏：如果说从做研究的角度来说，还是比较清晰。因为研究角度相对比较理想化，我们会搭建一个框架去尝试分析。这个研究做完之后，我提出一个方向，就是整合式照护。这种照护就是比较理想状态的，有家庭、有社区、有市场、也有政府，那么家庭肯定是第一要务，因为必不可少。比如说情感的陪伴，不可能由机器人替代，也不可能由外人护工替代。日常照料核心的部分，老人还是相信自己的家人，但是对于社区来说，倒是可以去大力发展的。我们现在讲社区嵌入式照护，比如上门服务、喘息服务，我们刚才都讨论过，照护者要去做一些情感的舒缓，那有喘息服务吗？有别人替代一下，这个是社区可以提供的。

对于市场来说，现在市场发展得很快，我在深圳就看到了大量养老方面的服务出现。有地产公司的、保险公司的，还有一些其他小的投资的，差异化的、高品质的、高端的，很多。也有政府兜底的，比如有户籍的（老人），可以通过轮候制度去排队，进到床位费比较低但是服务也还挺好的一些地方。

政府要有监管，比如长护险，包括一些标准的制定。我自己也是深圳养老标准委员会的成员，他们每年都在不断制定针对养老机构各个方面的标准，包括喂食、安宁疗护，包括养老机构的安全设施、质量管控等等，这些也是保障。

刚才提到的是从学术角度来讲，比较理想，我们搭建这样一个体系，但是也得落地到现实。因为老人（群体）差异化非常大，年龄差异大、疾病种类差异大、家庭背景差异大等等，而这些差异，包括边界，应该是要有所调整的。包括对失智从轻度到中度到重度，要有不同的组合，对他们的服务更加匹配。就像我们刚才讲到的，对于照护者来说，需要更加匹配的一些服务、信息，这个是我觉得比较关键的地方。

南方周末：以深圳为例，各个层次的养老机构提供的服务，你认为它们是已经分化了，能够充分满足各种需要，还是也有发展的空间？

唐咏：它是个不断变化的过程。去年大概11月到12月，我又走访了一些在深圳本地的社区中心，都是跟养老相关的，发展得非常快。目前做到的就是尽量把这个面铺开，面对活力老人的服务是相对比较丰富的。但是因为失智老人相对比较特殊，真正到中度、重度阶段的老人，数量还不是那么庞大，所以非常聚焦的、针对性的服务，目前看来还不是太多。

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南方周末：你的书引起不少年轻读者的关注。你期望这本书给未经历照护之困的年轻人，带去怎样看待衰老的视角？在快节奏的现代生活中，我们又该如何重新定义“孝顺”？

唐咏：衰老是不可避免的，我们都能够深刻体会到衰老，包括失智，并不是别人家的事。对于我们普通个体来说，认识衰老、了解衰老，是一种常识性的东西，比如你可能要提前了解，也要提前准备，和家人在适当的时候也可以提前沟通。但是因为华人文化，我们可以讨论很多家庭的安排，有一些安排却是很难开口的，会有一些忌讳。比如说有些老人对于后事的安排，对于疾病的处理等等。往往对最亲近的人，我们不知道怎么开这个口，也不知道开口之后会有什么样的事情发生。我们在这种不确定性中，要慢慢建立自己处事的一些原则和韧性，这种提前规划还是非常有必要的。这种规划当然不是非常严格的，因为我们没有办法去预判每个人的生活轨迹，也没办法预判每个人的预期寿命，但是可以预判一些可能会发生的事情，做一些提前准备，包括多方面，最主要的是心理的准备，这种心理建设非常重要。

对于年轻人来说更重要的，就是我们传统上提到的“孝顺”。我自己很多年前也关注过这个研究领域，我们当时一直认为“孝”只是在中国的学术圈里大家比较关注，但后来看文献时发现，英文当中也有大量文献在讲Filial Piety，只是关注的点不太一样。

第一个，孝并不意味着自我牺牲。过去我们说久病床前无孝子等等，但一个垮掉的照护者是没有办法善待任何人的。你首先要善待自己，才能更好地去照顾别人，所以无谓地做牺牲，会有一些潜在的风险。

第二个就是，孝也要建立在一种分工化的情况之下。但是对于独生子女来说，我们不存在分工，必须一个人扛。但也不能说是完全一个人扛，还是要有一个背后的照护团队。这个团队就是我刚才提到的比较理想的一个状态。这个理想状态在未来也可能会落地，比如家人、社区、专业人士、政府几个层面共同搭建，让我们有更充足的底气，可以更好地照顾小家庭，也可以更好地照顾父母。有的时候，我们可能会感觉到有心无力，有这种爱心、奉献，但是没有力量去完成，所以还是要走一种制度化的落地，完善照护制度把它更好地托举起来。