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桂林夫妻在樓道養雞雙雙住進ICU 醫生揪出元凶


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年過八旬的劉先生,怎麼也沒想到,自己和老伴在樓道裡養了幾只雞,卻讓兩人經歷了一場生死劫,不僅雙雙住進ICU,用上了呼吸機,老伴因為病情較重,還用了體外膜肺氧合(ECMO)技術進行生命支持。




劉先生老伴俯臥位通氣,醫生用超聲評估其肺炎嚴重程度。駱雪萍攝


今年春節期間,劉先生和老伴把朋友送來的幾只雞養在了樓道,老伴負責每日喂食、清理糞便。過完春節後,他們殺雞做菜,老伴負責拔毛打掃衛生。然而,幾天後,老伴出現高熱,體溫高達39攝氏度。家人剛開始以為是著涼感冒,但吃過藥後症狀不僅沒有緩解,還出現了咳嗽、氣緊的情況,於是趕緊把老人送進當地醫院治療。在治療過程中,劉先生老伴還出現了喘不過氣的情況,醫生給她插了氣管插管使用呼吸機維持呼吸,並將她轉入桂林醫科大學第二附屬醫院重症醫學科。

入院後,劉先生老伴呼吸困難進一步加重,醫生給她采取優化呼吸機支持參數、俯臥位等方式,可她的氧合指數仍然小於80mmHg,同時血液中的二氧化碳嚴重超標,血壓已經需要使用升壓藥維持。該院重症醫學科救治團隊經過討論並征得家屬同意後,立即給她上了ECMO。



ECMO團隊為劉先生老伴安裝ECMO。駱雪萍攝


導致劉先生老伴呼吸困難進行性加重、重症肺炎、重度呼吸窘迫綜合征的原因到底是什麼呢?經過閱讀她的胸部CT,結合臨床經驗,醫生不排除鸚鵡熱衣原體感染的可能,再進一步詢問家屬,得知老兩口在樓道裡養雞的事。48小時後,劉先生老伴下氣道分泌物基因檢測結果為鸚鵡熱衣原體,同時合並了球菌及真菌感染,這讓救治更有難度。

而就在老伴轉入桂林醫科大學第二附屬醫院重症醫學科的第三天,劉先生也因為同樣症狀轉入,檢測結果同樣是鸚鵡熱衣原體和真菌。所幸劉先生病情比老伴輕,在ICU住了23天便轉出。而老伴因病情重體質弱,用了9天的ECMO,住了40天後終於轉出了ICU。

桂林醫科大學第二附屬醫院重症醫學科專家表示,他們治療過不少的重症鸚鵡熱衣原體肺炎,但高齡老兩口(82歲、76歲)同時患重症鸚鵡熱衣原體肺炎還是比較少見的。


專家提醒:鸚鵡熱衣原體普遍存在於各種禽類,如雞、鴨、鵝、鸚鵡、鵪鶉、鴿子、鳥等。攜帶鸚鵡熱衣原體的禽類可以表現為隱性帶菌(最常見、最危險)及顯性發病(鳥疫)。鸚鵡熱衣原體可通過氣溶膠經過呼吸道傳播給人,接觸禽類要注意以下幾點:

1.買檢疫合格的雞鴨,飼養環境要通風幹燥,清理糞便用消毒劑,如含氯消毒劑(84)、過氧乙酸、75%酒精(半分鍾滅活)。

2.注意個人防護,清糞、喂料、抓禽等要戴口罩、手套,操作後要用流動肥皂水洗手,必要時進行酒精消毒。

3.如果接觸的人出現高熱、劇烈頭痛、幹咳(類似流感但更重)要立即就醫,並主動告知接觸過雞、鴨、鳥類。
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