面對尼帕病毒,別急著炒作"有效藥物"

2026-01-28 | 來源: 觀察者網 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

與其他副黏病毒科成員（如麻疹病毒）相比，尼帕病毒的跨種傳播能力似乎更強，這得益於相應受體在多種哺乳動物中的保守性。

尼帕病毒的死亡率較高，通常在40%至75%之間。但病毒學家指出，一般定性地來看，致死率高的病毒，往往無法大面積傳播，因此以往的疫情規模都不大。

1998-1999年馬來西亞疫情中，265例患者中105人死亡；2001年印度西裡古裡疫情66例中45人死亡；2018年印度喀拉拉邦疫情中17人死亡。

受限於疫情規模與當地的生物技術水平，現在也還沒開發出經過充分臨床驗證的藥物或疫苗。

傳染性方面，尼帕病毒並非高效空氣傳播，而是通過體液接觸（如唾液、尿液）高效傳播，在無防護條件下會在醫院內暴發。

香港(专题)特別行政區的衛生防護中心介紹，尼帕病毒感染主要是通過直接接觸受感染動物的呼吸道飛沫、鼻腔分泌物和組織傳播，也可以通過食用受感染蝙蝠尿液、糞便或唾液污染的食物而傳播，特別是椰棗原汁。

但關於人傳人，中心並沒有強調呼吸道飛沫，而是說“主要通過密切接觸受感染病人的分泌物和排泄物”。

廣州疾控此前也指出，尼帕病毒不會像流感或麻疹那樣通過空氣廣泛傳播，公眾無需恐慌。

此前，有公共衛生專家通過媒體表示，我國三級以上綜合醫院及口岸疾控中心配備病毒核酸檢測能力，可隨時開展相應病毒監測，但擔憂檢測能力分布不均。

另外，尼帕病毒會同時攻擊呼吸支持、神經系統，醫院對重症患者這兩個系統並發症的處理缺乏實戰經驗。

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不過，病毒學家向觀察者網解釋說，因為尼帕病毒較為脆弱，不會通過氣溶膠發生大面積傳播，現有檢測能力是可以及時下沉應對的，即使有5至14天的潛伏期，疫情也是可控的。

重點還是兩個方面，一是一旦出現病例，要注意控制院內感染，二是完善接觸追蹤和隔離。而在這兩點上，中國醫療體系還是很有優勢的。

VV116到底怎樣？

近期引發關注的VV116論文，去年11月發表於《新興微生物和感染（Emerging Microbes amp; Infections）》上，標題也只是說這個藥物是“有前景的備選”（promising candidate）。

VV116是一種口服核苷前藥（nucleoside prodrug），在新冠疫情期間，發現在體內、體外有抗病毒作用，臨床試驗“效果積極”，因此被中國和烏茲別克斯坦批准用於治療新冠。

另外，在鼠類試驗中，能有效抑制呼吸道合胞病毒（RSV）。RSV與尼帕病毒一樣，屬於副黏液病毒科，不過是肺病毒屬。

當然，目標不同，也可能會起效。作者推測，VV116可能通過抑制病毒依賴的RNA聚合酶（RdRp）發揮作用，針對關鍵節點，就可能成為廣譜的抗病毒藥。

論文作者首先用Vero E6細胞進行體外試驗，並在倉鼠體內試驗，與法匹拉韋（T-705）和4’-氟脲苷（4’-FlU）比較，發現VV116及其活性代謝物X1表現不錯。