蚊帐、药片与中国经验:柬埔寨的抗疟之路

2026-01-17 | 来源: 南方周末 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

“与其说柬埔寨距离消除疟疾还有‘最后一公里’，不如说是‘最后一英寸’。”WHO湄公河消除疟疾项目协调员林沃尔德告诉南方周末记者，但这最后一步，走得不会轻松。

回顾柬埔寨的抗疟道路，2011年后的高速进展与外部资金支持离不开关系。

据统计，2016年至2020年间，柬埔寨平均每年的疟疾防控预算约为2500万美元，其中政府资金仅占比一成，剩下的资金主要来自全球基金（Global Fund）与美国国际开发署（USAID）。除此之外，亚洲开发银行与盖茨基金会也参与出资，后者资助克林顿健康发展组织来为柬埔寨提供技术协助。

然而，占比最大的两项外部资金来源都出现变数。美国总统特朗普于2025年7月宣布关闭USAID，其援助柬埔寨抵抗疟疾的资金随之被切断。全球基金是一家专门对抗艾滋病、疟疾、结核病这三大传染病的国际援助机构，在2021－2024年间为柬埔寨提供了3620万美元的资金。

世界卫生组织驻柬埔寨疟疾项目医疗官员张再兴告诉南方周末记者，预计未来全球基金的支持会继续，但规模可能会缩小。这在一定程度上与柬埔寨逐渐走出疟疾危机有关。

“全球基金的目的是拯救生命，而不是消除疾病。”林沃尔德解释。

缺少资金支持，VMW网络的维系会出现困难。索瓦纳罗特表示，以往卫生部门每月召集志愿者开展培训，并支付他们10美元左右的补贴。但没了这笔钱，有些工作者在生计压力下就失去了长途跋涉去上课的动力。

柬埔寨:一艘美国军舰首次停靠中国翻新的海军基地

福建男带伤流浪柬埔寨街头当地华人直播助找家人

柬埔寨启动史上最大电诈清剿行动:首相亲自主导

如今，柬埔寨VMW的人数已减少至3000人左右。坎哈告诉南方周末记者，磅士卑省的部分培训指导工作缩减了50%。

如果VMW的资金短缺是短期内的不确定因素，那么耐药性危机和气候变化则是疟疾消除的长期隐忧。

在20世纪末，青蒿素复方药物治疗（ACTs）的问世曾是疟疾防控工作的重要转折点，成功替代了耐药问题严重的传统药物氯喹和哌喹。但随着时间推移，疟原虫对青蒿素也逐渐出现耐药性。《2025年世界疟疾报告》中用专门一章发出警告，“耐药性正在蔓延，我们的应对行动必须同样明确——开发具有新作用机制的新药”。

早在2005年前后，泰柬边境地区已有部分患者出现青蒿素类药物耐药现象。此后，柬埔寨在五种ACT药物组合中轮换，也曾改用更昂贵的阿托伐醌-氯胍复方药，成功度过了耐药性危机。但林沃尔德认为，仍有必要研发一款不含青蒿素的新药物。

青蒿素的有效成分和作用点位众多，因此不像传统抗生素那样容易出现耐药性。但在一些处方把控不严的国家，因为患者用药不遵医嘱，擅自减少用药量和服药天数，导致体内疟原虫没有杀灭完全，反而促使它们基因突变。

“在2015年以后，许多提出了疟疾消除计划的国家反而疫情抬头，就是因为出现了耐药性蚊虫。”陈晓光表示。

青蒿素药物的耐药性问题值得重视，但也可防可控。除了开发新药物和轮替用药外，还可以采取更严格的处方管理。陈晓光表示，中国科学家摸索出的“送药到手，服药入口，不吞不走”方法，也成为柬埔寨的VMW给患者药物时遵循的方针。