保险相关: 解析大全·美国医疗保险的天价之谜

ACA 和雇主提供的医疗保险费用趋势比较（蓝色为雇主提供的保险计划平均月费用，绿色为个人ACA保险计划的月平均费用）

介绍了这些美国医疗保险制度的总体情况后，还是有一个根本的问题没有得到回答，那就是，美国的医疗保险为什么这么贵呢？这个话题很大，而且必然要涉及到美国医疗体系的结构性成本以及它的成因了。我会在下篇试图从医生的费用，医院的费用，和药物费用这三个主要的医疗费用组成部分来提供一些分析。

中篇

在上篇中，我主要介绍了美国医疗保险行业的现状，以及美国民众获取医疗保险的三个主要渠道：雇主提供并资助的保险，政府提供/资助的老人/退休医保和低收入人员医保，以及市场上可以自行购买的“奥巴马医保”。但无论我们如何讨论分析美国医疗保险系统的成本问题，都绕不过一个更加根本，更加深层的问题，那就是：美国医疗系统本身的高成本。

在下面两篇中，我会主要从三个方面分析一下美国医疗体系“贵”的主要成因 – 医生，医院和药品的成本。这个话题当然很大，也有很多汗牛充栋的文章分析介绍这方面的信息，但我希望我提供的一些角度和信息还是有一定的启发作用的。

美国的医生的“供求关系”和医生密度

国企欠薪海外劳工受害,就业艰难保险入不敷出

2400万美国人交不起保险了,只能靠存款赌健康

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据统计，2024年在全美共有1.1M医生在各种医疗机构供职。据AMCA估计，2024年美国的医生从业者有大约6万的缺口，而这个缺口会在今后十年间持续增长到2036年的八万（Physician shortage in the United States - Wikipedia）。所以，美国的医生行业是正在经历供给短缺或者”供少于求”的问题。

我们可以从医生密度的横向比较来看看美国医生的供给关系。如下图所示，2021-2022年，美国每万人人口医生数只有31人，在全球只排第40位，低于大部分发达国家和一些发展中国家。最让我惊讶的是医生密度最高的国家居然是古巴，每万人就有96位

全球各国每万人平均医生数量