保險相關: 解析大全·美國醫療保險的天價之謎

2025 年被射殺的美國最大的醫療保險公司United Healthcare CEO Brian Thomp

2 政府提供的醫療保險—聯邦醫保（Medicare）和低收入醫保（ Medicaid）

另外，也有很大一部分人口的醫療保險是由聯邦政府和州政府聯合負擔的，這就是老年人的“ Medicare ”（俗稱“紅藍卡”）和低收入者的“Medicaid ”（俗稱“白卡”）。據統計，2024年美國共有八千五百萬人使用白卡，6仟伍佰萬人接受聯邦紅藍卡白卡（這兩個群體有一些交叉）。

當然，這裡需要指出的是，年齡達到65只是領取聯邦醫保福利的必要但不是充分條件，因為這個福利是員工是工作時本人和雇主一起繳納的 “醫保稅” (Medicare tax, part of payroll tax)來支付的，因此還有必須工作滿40個quarters (也就是累計工作時間需要達到十年）。

而且，嚴格說來這個福利的資金來源並不是政府的錢，而是員工和雇主共同負擔的（占員工工資的2.9%）。另外、跟中國的情況不同，美國人不能自己繳納這個費用，而必須由雇主代收（自雇者則必須繳納本人和雇主的兩個部分）。所以沒有達到工作年限的人，到了65歲也是拿不到聯邦醫保福利的。

2023年聯邦政府的Medicare 費用總支付額為$839B,占該年度聯邦總預算的14%，也是該年度美國國民生產總值（GDP）的3%。聯邦醫保費用總額以及占GDP份額逐年上升，預計在2054年將占總預算的20% （見下圖）， GDP的5.5%。Budget Basics: Medicare

新華保險原董事長李全被判死緩涉案金額超2億

農村老人一次性繳納十幾萬的保險,靠譜嗎?

數萬人薅羊毛被錯誤批准牙科保險

聯邦醫保計劃費用年度支出總額及占GDP比例變化趨勢，1974-2054

聯邦醫保計劃年度支出費用占聯邦預算比例變化趨勢，1974， 2024， 2054

相比完全由聯邦政府“支付”的聯邦醫保,Medicaid （白卡福利）則是由聯邦政府和州政府聯合負擔的對低收入人群和殘疾人士的醫療保險福利。因此，這個福利計劃是有收入標准的. 對於符合標准的群體來說是完全免費的。

每個州的收入標准不一樣，比如我們伊利諾伊州,收入低於聯邦貧困線（federal poverty guideline) 138% 的個人或家庭都可以獲得白卡。2025年，這意味著個人年收入在$21，597以下就可以獲得白卡福利。四個人的家庭則收入不能超過$44，367。

當然，相比雇主提供的醫療保險，“免費的”聯邦醫保和低收入醫保肯定還是有一些問題的。主要問題就是接受的醫生和醫院比前者少（一些醫生不願意與政府機構打交道，因為政府福利除了效率低外，有時也會有很多限制）。

但即便如此，幾乎免費的聯邦醫保和低收入醫保還是為很多老人和低收入者提供了他們唯一的醫療保險保障。是美國社會不可或缺的“社會安定”網的一部分。但兩者都是運作起來非常昂貴的計劃，也是不容置疑的事實。