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何琪楊表示,從目前研究看,輸注幹細胞在取代衰老細胞、減少線粒體功能障礙方面,均沒有十分可靠的實驗證據,尤其是人體內的證據。國內有臨床研究顯示,輸注幹細胞確實有降低老年人炎症的作用,但效果有限。而降低慢性炎症,服用很多化學小分子藥物、營養素也能實現,根本沒有必要使用昂貴的幹細胞。


張宇認為,從科學角度看,幹細胞在抗衰領域已有一些動物實驗驗證,在年老小鼠和年輕小鼠之間交換血液系統,短期內帶來了一定的抗衰老效果。趙崢表示,動物實驗中,幹細胞顯示出一定效果,尤其在組織修復和抗炎方面,這也是為什麼全球都在推進相關臨床試驗。“但全球范圍內,關於幹細胞的研究,高質量的人體試驗數據非常有限,遠未達到可用於臨床抗衰老的程度。”

去年3月,由中華醫學會老年醫學會發布的《延緩衰老藥物幹預研究中國老年醫學專家共識(2024)》(以下簡稱《共識》)中提到了“幹細胞治療”。《共識》指出,幹細胞治療是一類科學延緩衰老的策略,但該方面研究仍處於初期,作用機制及體內代謝等尚不明確,需加強規范化管理,開展更大規模和設計嚴謹的轉化研究,推動幹細胞在這一領域的轉化落地。


在何琪楊看來,“幹細胞抗衰”這個說法本身,就缺乏非常明確的科學依據支持。目前,幹細胞抗衰在臨床領域的應用,其證據等級還屬於C級,也就是不推薦的水平,還沒有達到循證醫學所要求的標准。他進一步表示,即便在動物實驗中看到了一些積極信號,但人、鼠是不同物種,兩者的體內環境、壽命等差異很大。

亂象何解?

除了療效不明,幹細胞輸注,尤其是在不規范的機構操作下,還隱藏著不容忽視的安全隱患。

大約一年前,趙崢發現門診上開始有不少人咨詢幹細胞抗衰的問題。他分析,這種現象背後,是由於市場上小作坊式的幹細胞機構越來越多,加上部分正規醫療機構確實在開展幹細胞相關的臨床研究,讓公眾誤以為幹細胞抗衰已被認可。


記者實地走訪多家細胞公司時,有的人員宣傳公司在幹細胞研發、制備、生產等方面很專業,公司走廊牆上貼著各種科研大咖的宣傳資料。然而,整個公司的實驗區設備簡陋。趙崢解釋,有些人只租個小寫字樓、投入二三十萬元建個簡易實驗室,再雇幾個本科生就開展此類業務。但由於利潤空間巨大,這種不規范的操作仍吸引著大量投機者入場。一名細胞公司人士告訴《中國新聞周刊》,一些不規范的機構以極低成本生產細胞,質量和安全性無法保證。

趙崢指出,更大的隱患在於幹細胞生產過程中,可能引入病毒或細菌污染。一些小作坊公司並不具備規范的細胞制備條件,細胞來源也難以追溯。比如,他們所提供的臍帶來源的幹細胞,可能帶有可通過母嬰傳播的病毒,如乙肝病毒和HIV等。規范的幹細胞制備必須在藥品生產質量管理規范(GMP)級潔淨空間進行。

張宇表示,幹細胞治療,安全始終是最核心的問題。幹細胞輸回人體後可能的長期風險,國內外相關研究還較少。何琪楊表示,有動物實驗觀察到,幹細胞在小鼠體內輸注後出現聚集生長的現象,類似於腫瘤形成,這引發了科學界和公眾的擔憂。幹細胞抗衰效果方面,很多“案例”來自未經監管的私人交易和非正規治療機構。“這種情況下,即便出現不良反應或副作用,也很難形成公開的數據統計。”


多名細胞公司的銷售人員向記者承諾,幹細胞輸注的安全性較高。晨琳多次向記者稱,其公司的幹細胞產品已進入臨床Ⅲ期。但記者在中國臨床試驗注冊中心官網上,並未查到其公司相關的幹細胞臨床研究。當記者進一步追問證明資料時,其表示資料不對外。

多家機構表示,除了能制備幹細胞,其還有可靠的細胞庫來源,或有自身運營的細胞庫。趙崢表示,細胞庫的主要功能是“冷凍保存”,而非“生產”。這些機構的商業模式本質是出售“種子細胞”,賣給下游機構,由後者擴增至幾千萬甚至上億個細胞,再分給多個客戶。前述細胞公司人士表示,國內能將采集保存細胞、擴增、推廣應用這三大鏈條全打通的機構並不多。

何琪楊表示,“抗衰”主要是美容界和保健品公司最先使用的概念,其本質是為了產品營銷而造出來的非科學概念。不少人將“抗衰”理解為抗衰老。在醫學界,“抗衰老”的概念存在巨大爭議,“抗衰”因術語不明確,沒有標准,因而無法進行有效監管。

目前,國內幹細胞按藥品、技術的“雙軌制”管理,即企業的幹細胞制劑按藥品申報,由國家藥監局監管;醫療機構開展的幹細胞技術臨床研究,由國家衛生健康委監管。
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