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媒體調查:40萬一針,真能"續命"?


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全球范圍內,幹細胞療法的發展都處在商業化起步階段。去年12月18日,美國食品藥品監督管理局(FDA)批准首個間充質幹細胞(MSC)療法,用於治療2個月及以上兒童患者的類固醇難治性急性移植物抗宿主病。半個月後,國內首個MSC治療藥品艾米邁托賽注射液,獲國家藥監局附條件批准上市,用於治療14歲以上人群的一種免疫系統疾病。MSC是幹細胞中的一類,其來源主要包括臍帶、脊髓和脂肪等,能分化為骨、軟骨、脂肪等多種細胞類型。


作為國內唯一的“醫療特區”,海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區(以下簡稱“樂城先行區”)內,醫療機構可以使用國內尚未批准上市的國際先進藥品、醫療器械及醫療技術。今年3月以來,樂城先行區公布了8項幹細胞治療技術項目,涉及膝骨關節炎、缺血性心臓病、心力衰竭、早發性卵巢功能不全等疾病,單次價格3萬—15萬元。

全球范圍內,幹細胞的合法臨床應用,集中在某些免疫系統疾病等特定適應證,並不涉及抗衰或預防疾病。但一名業內資深人士告訴《中國新聞周刊》,據他了解,樂城先行區存在超適應證范圍人群幹細胞輸注的情況。


記者在調查中發現,目前,市面上用於人體輸注的幹細胞,大部分是MSC。“非法使用最多的是臍帶來源的MSC,因為獲取相對容易。”趙崢表示,如今幹細胞輸注在不少三、四線城市都已出現,沒有明確適應證約束,也缺乏有效監管,等於“悄悄產業化”了。

科學證據薄弱

盡管市場火爆,但幹細胞抗衰的科學證據卻十分薄弱。

近期,張霖將記者帶至徐明的門診咨詢幹細胞輸注。徐明表示,可以把幹細胞輸注當作一種預防性的健康管理手段,一年輸注1—2次,有助於調節免疫、延緩衰老。“我和我太太都是這樣做的。我的太太每年輸注2次MSC,我每年輸注一次MSC。”記者以亞健康消費者身份向徐明咨詢幹細胞抗衰時,徐明推薦記者進行MSC輸注,一年1—2次。


今年51歲的程秋雲,因為亞健康,曾於2023年輸注過一次幹細胞。她告訴《中國新聞周刊》,她輸注的幹細胞來自北方某家細胞公司,因為身邊有很多人已“打”過,所以她才嘗試。“輸注幹細胞之後,我的身體狀態比之前要好,比如血壓恢復正常、更有精力等。”多名細胞公司銷售向記者表示,目前市面上幹細胞的推廣主要是靠用戶的“口口相傳”,如果沒有效果,肯定沒這麼多人願意輸注。

然而,趙崢表示,很多人輸完幹細胞後會覺得“狀態變好”,其實和輸血後的反應類似,臨床上常見手術病人輸血後精神煥發。血液中本身含有幹細胞,幹細胞回輸,尤其是脂肪、臍帶等來源的MSC,也可能帶來類似的短暫精神狀態提升,但這並不代表達到了抗衰或某種治療目的。

中國老年學和老年醫學學會抗衰老分會原主任委員何琪楊對《中國新聞周刊》表示,幹細胞輸注對部分人群可能產生有益的健康作用,但背後的原因相當復雜。目前較為主流的解釋包括幹細胞分泌的活性因子帶來的調節效應,也可能與旁分泌作用或細胞替代機制有關。“不過,這些推測還缺乏足夠令人信服的實驗證據支撐。”


幹細胞抗衰,是否靠譜?中源協和細胞基因工程股份有限公司副總經理兼首席科學官張宇向《中國新聞周刊》分析,要回答這一問題,首先要明確:衰老究竟是一種疾病,還是一種正常的生理過程?

他認為,科學上對衰老的准確定義,直接決定應采取什麼樣的路徑去研究和幹預它。如果視其為正常生理過程,那麼相關的幹預就更接近消費醫療;如果把衰老定義為疾病,幹預衰老就屬於嚴肅醫療,必須通過臨床試驗來驗證其療效和安全性。而且,衰老應像其他疾病一樣,有明確臨床表征和生物學標志物,比如肥胖症的BMI指數、高血壓指標等。

不過,衰老的生物學標志,科學界尚未形成公認的、可量化的標准。香港(专题)大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授劉澎濤接受《中國新聞周刊》采訪時表示,關於如何界定與衰老相關的生物學標記,缺乏統一的標准,也就難以建立公認的療效評價體系。全球范圍內,不少科研機構都在關注血液或血清中是否存在與衰老相關的標志物。還有研究者開始分析年輕人與年老者的腦脊液差異,尋找衰老的標志物。2022年,劉澎濤團隊建立了體外幹細胞6天加速衰老的模型,在實驗室模擬衰老的過程,以研究與衰老相關的分子機制和細胞變化,並了解它們如何影響衰老相關的疾病。

今年4月,一項發表在國際頂刊《細胞》的研究中,研究人員將衰老指標進一步擴展為14個標志。2023年,前述研究人員曾在《細胞》雜志發文提出12個衰老標志,包括基因組不穩定性、線粒體功能障礙、細胞衰老、慢性炎症等。
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