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全球罕见!中国医生救回"身首离断"患者

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其次,没有任何现成的手术方案可供使用。


据陈华江介绍,患者颈椎前后的骨和软组织全断了,面对如此严重的颈椎骨折脱位,单纯的颈椎前路手术钢板固定力量有限,需要采用颈椎后路,或前路联合后路手术进行复位固定。

“但患者受伤部位在颈后部,颈后部皮肤有大面积破损,后路手术感染风险很大。加上离断的颈椎之间有大量血凝块和脑脊液,一旦细菌感染,可能会导致致命的颅内感染。”陈华江说。


更棘手的是,患者还不具备进一步完善影像学检查的条件。

“他的伤太重了,连完善检查都存在极大的生命安全风险,稍一挪动身体,他的血压就掉到50以下,连基本生命体征都难以维持稳定。”

这也意味着,若要开展手术,术前陈华江和团队无法知晓受伤部位的全貌,面对如此严重的损伤,在手术台上也只能是“走一步、看一步”。

中国医生,挑战“不可能”

“不管怎么样,哪怕只有一线生机,我们也愿意尝试,不能让孩子没有父亲。”患者家属术前的请求,让多学科团队最终决定放手一搏。

团队对患者的伤情进行了极其入微的评估,针对术中可能出现的每一种极端风险如难以控制的大出血、循环崩溃、脑灌注不足等,制定了详尽的应急预案和精细的手术路线图。




陈华江教授、王新伟教授与麻醉科团队紧密协同完成手术

手术台上,陈华江教授、王新伟教授与麻醉科王成才教授、傅海龙教授、羊海琴护士长带领的精锐麻醉护理团队紧密协同,如同在刀尖上起舞。


在患者极其脆弱的生命体征监护下,专家们凭借炉火纯青的解剖功底和显微操作技术,小心翼翼地清除巨大血肿,克服严重粘连和畸形,最终精准地将完全离断错位的颈椎结构完美复位。

尤为关键的是,团队创新性地应用了“卫星钢板”固定技术,在常规固定之外巧妙增加辅助钢板,为重建的颈椎提供了前所未有的超强稳定性,这一技术应用在此类极端病例中尚属首创。



团队创新性应用“卫星钢板”固定技术,为重建的颈椎提供了前所未有的超强稳定性

陈华江表示,虽然整体思路清晰,但术中要在哪里固定螺钉、椎体能否固定牢靠等,没有先例可参考,完全依赖既往经验积累下的实时判断。

此外,在如此狭小的空间进行复杂的复位操作,“看着只是在动骨头,其实周边的血管、神经都会受到拉扯。这也要求我们要‘胆大心细’,既要避免二次损伤,还得追求操作成功率。如果一两次复位不成,反复尝试,血管受累破裂,很快出血就会遮盖操作视野。”陈华江说。
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