加國牙科福利申請被拒?一半人沒戲

2025-07-16 | 來源: 加西網 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

（加西網綜合）如果你在申請加拿大聯邦牙科護理計劃（CDCP）時，遇到了申請復雜治療難以通過預授權，其實很多人和你一樣。

加拿大衛生部表示，截至目前，超過一半的復雜牙科治療預授權請求被拒絕。

加拿大這項CDCP計劃於2023年啟動，旨在為沒有牙科保險的居民提供更便捷的牙科護理。想要獲得此計劃的資格，你必須是加拿大居民，且沒有牙科保險。此外，你和你的配偶或伴侶需提交了加拿大的稅務申報表，並且家庭年淨收入必須低於9萬元。

We’re making dental care more accessible and more affordable with the new Canadian Dental Care Plan. Here’s how it works, who it’s for, and what it means for up to nine million Canadians across the country: https://t.co/q7TjKBUEm8 pic.twitter.com/Gp9ZRQWYgU
— Justin Trudeau (@JustinTrudeau) March 31, 2023

根據的報道，加拿大衛生部的數據顯示，從2024年5月1日至2025年6月30日，共有520萬加拿大人獲得了該計劃的保障，其中超過220萬人已經在CDCP下接受了牙科治療。雖然大多數治療不需要預授權，但約1%的復雜治療仍然需要進行預先批准。

復雜牙科治療的例子包括牙冠、重大手術治療、根管重治、專業檢查、全身麻醉、活動義齒，以及覆蓋義齒（overdenture）和即刻義齒等。

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Half of requests for complex dental work are being rejected under national insurance plan, @CBCMarina reports. https://t.co/bGdBIHBeLV

Find out more at https://t.co/1zbPY5GAhV pic.twitter.com/4sHcx1yG1M
— National Newswatch (@natnewswatch) July 13, 2025

一半申請都被拒

然而，截至7月4日，加拿大衛生部的一位發言人表示，52%的復雜治療預授權請求被拒絕。但他補充道，拒絕率包含了那些不完整的提交申請。去除不完整提交的情況後，拒絕率降至38%。

加拿大衛生部發言人馬克·約翰遜解釋道：“常見的拒絕原因包括提交不完整、患者的需求未符合臨床標准、請求為重復提交（此前已批准），或者申請的服務不符合計劃的覆蓋范圍”。

他還補充道，如果預授權請求被拒絕，而口腔健康提供者有新的臨床信息可供考慮，提供者可以提交重新審查請求，並附上新提供的臨床信息或文件。

對於曾經出現的審批積壓問題，加拿大衛生部指出，CDCP已經取得了顯著進展。截至7月11日，80%的預授權請求已經在7天內處理完成。

盡管CDCP的積壓問題得到了緩解，但該計劃依然受到不少批評。