拜登: 抽血即可診斷前列腺癌,拜登為何不測?

2025-05-31 | 來源: 南方周末 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

當地時間2024年11月26日，美國華盛頓，時任美國總統拜登走出白宮玫瑰園發表講話。視覺中國/圖

82歲的美國前總統拜登罹患晚期癌症，這一消息令人愕然，也將前列腺癌這一疾病帶至聚光燈下。

拜登於5月19日在社交平台X上發文：“癌症與我們每個人都息息相關。和你們許多人一樣，我和吉爾（注：拜登妻子）也領悟到，正是那些破碎之處讓我們變得最為堅強。感謝你們用愛與支持幫助我們振作。”

同許多癌症一樣，前列腺癌的早期症狀也不明顯，容易與前列腺炎混淆。在中國，這一癌症的發病率正在悄然上升，已經成為威脅男性健康的第六大癌種。

壞消息與好消息

2025年5月18日，拜登辦公室發布聲明稱，拜登於5月16日被診斷出患有一種侵襲性前列腺癌，且已擴散至骨骼。

聲明稱，在拜登報告出現泌尿症狀後，醫生在其前列腺發現一個“小結節”。其癌症的格裡森評分為9分。

9分，骨轉移。這短短一句話中，包含著兩個壞消息。

格裡森評分用於評估前列腺癌，評分越高，意味著癌細胞與正常細胞的差異越大。9-10分是最嚴重的第5級，說明癌細胞“排列混亂、極度異常”，癌症的擴散性、侵襲性也最強。

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骨轉移則顯示了疾病的分期。根據美國癌症聯合委員會制定的TNM分期系統，只要出現了遠處轉移（M1），就說明癌症已進展至最晚期。“這說明已經沒有徹底治愈的可能了，但仍然能通過藥物延長壽命。”復旦大學附屬腫瘤醫院黨委副書記、泌尿男生殖腫瘤多學科團隊首席專家葉定偉對南方周末記者表示。

由於前列腺癌細胞對骨骼具有親和性，在晚期前列腺癌患者中，骨轉移及骨相關事件十分常見，占比超過70%。緊隨骨轉移而至的是一系列並發症，包括骨痛、骨折風險增加、脊髓壓迫和血鈣升高，其中一些即是導致前列腺癌患者死亡的原因。

不過，聲明還提到了一個好消息，拜登的前列腺癌對激素治療敏感，可以有效控制。

在葉定偉看來，拜登的首選方案是藥物去勢治療。大多數前列腺癌細胞依靠睾酮才能生長，因此通過服用促黃體素釋放激素激動劑，抑制雄激素水平，搭配恩扎盧胺等藥物抑制雄激素與受體的結合，可使前列腺癌細胞生長緩慢或死亡。如有需要，也能采取放化療作為輔助手段。

只要治療得當，晚期前列腺癌患者也能享受數年人生。一份2021年刊載於《國際泌尿系統雜志》的研究顯示，美國的轉移性前列腺癌患者中，白人患者的5年生存率為25.6%，亞裔患者最高，為37.1%。“通過治療，晚期患者也能活個三五年，甚至可以達到七八年之久。”葉定偉表示。

血液檢測，做還是不做？

在最初的驚詫之後，美國輿論很快轉向，拜登在任期間是否隱瞞病情，以尋求連任？

拜登在任期間披露的體檢記錄中，並不包含前列腺癌的檢查結果。因此美國總統特朗普5月19日也對媒體表示，公眾才知情很意外，因為拜登的病情顯然已經進展了很長時間。

對此，拜登辦公室5月20日回應稱，在5月16日之前，拜登從未被確診過前列腺癌。他上一次前列腺癌血液檢測要追溯到2014年，當時奧巴馬為美國總統，70歲的拜登擔任副總統。

這項檢查的全稱是前列腺特異抗原（PSA）檢測，通過抽血完成。如果血液中PSA指數大於4ng/ml，則提示存在患前列腺癌的可能。接下來，患者可以選擇前列腺MRI、CT或穿刺活檢來進一步檢查，明確病情。