比全大陸早衰21年,這座超大城市准備好了嗎?

2025-05-24 | 來源: 中時 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

據《城市進化論》報道，近日，上海37.6％的常住人口、約577.62萬人年滿60歲，再次引發社會對老齡化的關注。但其實，上海於1979年步入老齡化社會，比全國早了21年。而且，“三人行，有一老”，更是這座超大城市長達8年多的現實。

2017年，上海60歲及以上老年人口占總人口比例為33.2％，站在了1／3的關口。此後，占比持續走高，直至最新公布的截至2024年底的數據。

上海“老”，並不是一件讓人特別驚訝的事。我們討論上海的意義在於，要直面“老”的城市，不止上海。

2023年底的數據顯示，全國60歲及以上老年人口占總人口的21.1％，達到中度或重度老齡化的省份已有19個。

所以，與其驚訝上海“老”得比肩日本，不如看看這些年這座城市為社會養老服務體系都做過哪些工作。

一、一個格局

“老”得早，上海為養老的鋪墊則更早。

出版於2017年的《大城養老：上海的實踐樣本》書中曾梳理，早在20世紀80年代起，上海就全面啟動了公辦養老機構建設；

1992年，首次將送餐、定期送醫上門等為老服務項目，列入市政府實事項目；

之後，更是連續20年，將“新增養老床位”列入市政府實事項目；

2001年，上海在全國最早出現養老機構內設的醫療機構；

2004年開始，又在全國率先實施社區居家養老服務……

到2005年，上海定下了養老公共服務投放的路徑和養老公共資源配置的比重——90％為居家養老，7％為社區養老，3％為機構養老。

比全大陸早衰21年！這座超大城市准備好了嗎？（藍孝威攝）

這一格局濃縮為“9073”，幾個數字也成為後來全國養老體系的基礎框架。

快速的老齡化，讓上海不敢懈怠，從政策文件的推出頻率可見一斑。

《城市進化論》在上海市人民政府和民政局的官網上查找發現，自2004年起，過去21年間，包括12份已失效的，上海共發布有72份與養老相關的政策文件（注：不完全統計）。

可以看到“十四五”之前，上海搭建好了養老服務體系的“四梁八柱”，制定了包括《上海市老年人權益保障條例》（2016年）《上海市養老機構條例》（2014年）《上海市養老服務條例》（2020年）在內的三部地方性法規條例。

“十四五”的系列規劃，也給“養老服務發展”“養老服務設施建設”等細分領域留足一席之地。

其中，分析了階段性的瓶頸問題：

比如，養老服務供給總量增長與結構性矛盾並存，養老服務設施運營的專業性有待進一步提升，持續運營的財力保障機制有待完善，社會力量參與的活力尚未充分激發，等等。

又規劃了階段性的發展目標和方向：

比如，到2025年，上海的養老服務制度整體要“成熟定型”及“符合超大城市特點”。同時，高水平的養老服務發展體系不斷健全，高品質的養老服務產品充分發展，高質量的養老行業管理全面覆蓋，多層次的養老服務供給梯度更加合理。

在上海的理念中，養老服務的“增量”“增能”“增效”，需要同時實現。

二、一張床

新增“一張床”、從硬體出發，是很多城市打造養老公共服務的第一個焦點，也是最有建設成果顯示度的一個環節。

2020年上海養老機構床位數15.9萬張，2024年已經達到17萬張，2025年要進一步達到17.8萬張。床位增加的背後，是整個機構養老的空間在增加。截至去年年底，全市一共建成了693家養老機構（注：指提供集中居住和照料護理服務的機構）。

細數上海出台的72份政策，其中半數均直接涉及機構管理。覆蓋了從設立許可、登記備案、等級評定、信用評價、床位統籌、獎勵補貼、融資貸款、失信監管、品質升級等各個方面。

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可是，即使不斷增加機構、增加床位，上海依舊存在著“優質養老機構『一床難求』與部分養老機構床位空置現象”。

以及，無論是官方還是坊間，均預測未來高齡老年人的增多，失能失智老年人數量的日益龐大。隨著社會對養老機構的接受度提高，全社會對長期照護服務的需求將越來越凸顯。

問題來了，當癱瘓在床的60歲老年人和身體硬朗的80歲老年人同時來到養老機構，應該把緊俏的床位讓給誰？

《城市進化論》注意到，若幹政策中有一條比較“搶戲”，是2023年1月1日起施行的“老年照護統一需求評估及服務管理辦法”，當時的發布主體是市政府辦公廳，而非民政局牽頭的部門文件。

所謂“統一需求評估”，就是把60歲以上、所有需要服務的老年人，按照統一標准進行評估，綜合考量老年人的身體狀況，得出評估結果，分類六檔照顧等級。再把涉老公共資源放到一個盤子裡，按評估結果匹配養老服務。

後續出台的《上海市保基本養老床位統籌及輪候管理辦法（試行）》也跟前序政策環環相扣——先評估老人的需求等級，再按申請時間先後輪候床位。

三、一群人

有了硬體，還需軟體。“人”是養老體系中被“倒苦水”最多的一環。

此前在調研養老機構過程中，城叔發現，“老扶老”是常態。

養老機構裡，照顧失能失智老人的養老護理員們，往往年齡也在50歲、60歲以上。穿紙尿褲、抱上輪椅、翻身穿衣……對於年齡大的養老護理員來說，護理技能通常門檻不高，但並不是一份輕松的活。

這個行業特征就是“低門檻、低技能、低收入、高流動性”，但凡有稍好一點的選擇，都不會多作停留。

建強養老護理員隊伍，才能形成養老服務高質量發展的關鍵支撐。所以，從2015年起，上海就開始為養老護理員隊伍建設出台系列的專項規劃，“十四五”期間則密集出台了一波。

上海建護理員隊伍的思路是，通過中高職養老護理專業教育，引進外省市養老護理專業畢業生，培養錄用外省市來滬從業人員，再加上上海戶籍勞動者從事養老護理工作，多條途徑壯大規模。

去年11月新發布未來三年的隊伍建設行動方案，提出：

到2027年，“力爭”總量不少於8萬人；

護理員整體持證率達到90％，“並保持”；

職業發展通道進一步暢通；

形成一整套培養、使用、評價、激勵制度機制。

字裡行間，透著這一特殊隊伍建設的難處。

四、一些科技

床多了、護理人有了，上海的養老服務體系建設希望邁入從“有”到“優”的next level。

除了“醫、護、食、住”等傳統養老服務領域持續提升服務品質外，整體而言，上海的養老正在加入科技的力量，讓 “智慧養老” 從抽象理念變為切實行動。

今年4月消博會現場，《城市進化論》見到了一些外骨骼設備。“我們用外骨骼解決人的力量代償。”傲鯊智能市場總監張華介紹，他們過去深耕日本養老市場，接觸到不少先進的智能硬體產品。

回國創業後，就選擇了養老市場環境相對成熟的上海，“在老齡化趨勢下，我們看到的是整個社會對人的機能代償的一些訴求。”

目前，市場上投放了一些外骨骼穿戴設備，有的設備專為半失能老人設計，助力他們重新恢復行走能力；有的可以給養老護理員穿戴，“當他們穿上後，再搬運老人，可以減輕腰部負擔，有效緩解護理工作中的體力消耗”。

在上海，智慧養老的創新應用遠不止外骨骼設備。一個呼叫器，背後串聯起近百家社區與市場服務資源；一個紅外線感應器，可以實時監測老人的行動軌跡和生命體征；一個網絡社交平台，是豐富老年人精神世界的重要載體。

按照“十四五”規劃，上海計劃在2025年底前建成100個智慧養老院。為推動這一目標順利實現，2023年上海繼續出台政策“補丁”，協調市級福利彩票公益金，對智慧養老院的建設給予資金扶持，單個養老院最高可獲得50萬元的補貼。

“三人行，有一老”，在上海不是一句誇張的形容，而是持續八年多的真實日常。這座超大城市一直在老齡化浪潮裡“摸著石頭過河”。

當很多城市還在為“如何養老”發愁時，上海已經開始思考“怎樣養得更好”——畢竟，應對老齡化，從來不應是解決難題而已，更該成為探索社會服務升級的契機。