過敏困住4億中國人 43歲"神藥"火

2024-05-10 | 來源: 虎嗅APP | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

相比進入集采後就很快遭拋棄的降壓藥卡托普利等，氯雷他定等抗過敏藥儼然是一代不死“藥神”了。

客觀地說，把抗過敏藥稱為“救命藥”一點也不誇張，如果時間倒回18世紀，由豚草花粉過敏引起的“枯草病”，在加拿大、墨西哥、危地馬拉等地，一度是無藥可治的致命疾病，直到1946年美國批准上市第一個抗組胺藥苯海拉明，才改變了人類被動挨打的局面。

不過，這類藥品治標不治本。

從原理上說，過敏就是人體免疫系統的“過激”反應，把常見的外來物當成了危險的敵人予以攻擊。這裡面無辜的“外來物”就是所謂的過敏原，可能是花粉、飛絮，也可能是花生等食物、藥物、蜂毒，或者是塵螨。

過敏人群體內細胞，在接觸過敏原後會發出錯誤信號，導致免疫B細胞釋放出過量的抗體（IgE）。當過敏原與免疫細胞（肥大細胞或嗜鹼性粒細胞）上的IgE結合，就會有大量炎性分子失控釋放，這些炎性分子就是引發打噴嚏、皮疹、腹瀉等過敏症狀的“打手”。組胺、白三烯等，都是主要成分。

服用氯雷他定等抗組胺藥物，相當於直接制服引起過敏症狀的“打手”，來消除症狀，與之類似的還有白三烯拮抗劑、肥大細胞膜穩定劑、糖皮質激素等，常見的有氯雷他定、鹽酸西替利嗪、地氯雷他定、孟魯司特鈉等40多種。抗組胺藥物，已經發展出了三代，氯雷他定是第二代。

毫無疑問，抗過敏藥物市場巨大。最近二三十年裡，過敏性疾病快速席卷了全球20%到30%的人口，在全球變暖、城市化、老齡化等趨勢攻勢也越來越猛。

這也成就了過敏性疾病用藥市場的快速增長，弗若斯特沙利文預計，到2024年，抗過敏藥全球市場總規模將達到630億美元（約合人民幣4552億元）。其中，中國將達到82億美元（約合人民幣592億元），5年復合增長率超過13%，遠超全球市場的6.8%。

只不過，在兒童過敏人群日益增加的今天，這個龐大的市場也到了迭代的時候了。

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“神藥”正在過時

盡管當下抗組胺藥物還是風光無限，但是該類產品也面臨挑戰——抗過敏免疫療法已經悄然崛起了。

在今天，如果一個人因為過敏性鼻炎或者某種皮膚過敏問題到醫院就診，醫生大概率會給他開出抗組胺藥物等，配合糖皮質激素等產品使用。

抗組胺藥物不挑過敏原、全身起效，簡單直接、經濟實惠，幾乎是所有上班族的首選，特別是第二代、第三代藥物，一定程度上解決了第一代藥物的中樞神經抑制嚴重、容易出現嗜睡的問題等不良反應，安全性大幅提高，也在兒童中廣泛使用了。

但是，這種療法本質上只是對症治療，也不宜長時間拿來“續命”。早有臨床專家提醒，長時間使用一種抗過敏藥會出現耐藥、肝毒性等問題。甚至有臨床專家建議使用此類藥物不宜超過一周。其他療法也有各種問題，比如：有研究認為，糖皮質激素如果長時間大面積使用，可能影響兒童發育。

正因為此，很多家長開始選擇脫敏治療。在一家知名大三甲醫院，虎嗅看到，候診的患者80%以上是由家長陪同來打“脫敏針”的兒童。同時，針對兒童過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病的免疫療法、生物制劑，也在公開招募患者。在積極爭取下，糖心也獲得機會報名了3個在研項目的試驗。

上市公司數據似乎也可以佐證這一變化。4月28日，我武生物公開了2024年第一季度的業績“戰報”——今年前3個月，“粉塵螨滴劑”賣了2.07億元，同比增長 15.93%；“黃花蒿花粉變應原舌下滴劑”的銷售收入為 648萬元，同比增長了143.68%！

所謂的脫敏療法，也就是免疫療法，就是對過敏的中間環節下手——簡單來說，就是“以毒攻毒”，讓免疫系統提前接觸濃度逐漸提高的過敏原，形成免疫耐受，減少對過敏原的過激反應。這種療法不算新鮮，在研發抗組胺藥物的同期（1911年），免疫療法也在臨床上應用了。