过敏困住4亿中国人 43岁"神药"火

相比进入集采后就很快遭抛弃的降压药卡托普利等，氯雷他定等抗过敏药俨然是一代不死“药神”了。

客观地说，把抗过敏药称为“救命药”一点也不夸张，如果时间倒回18世纪，由豚草花粉过敏引起的“枯草病”，在加拿大、墨西哥、危地马拉等地，一度是无药可治的致命疾病，直到1946年美国批准上市第一个抗组胺药苯海拉明，才改变了人类被动挨打的局面。

不过，这类药品治标不治本。

从原理上说，过敏就是人体免疫系统的“过激”反应，把常见的外来物当成了危险的敌人予以攻击。这里面无辜的“外来物”就是所谓的过敏原，可能是花粉、飞絮，也可能是花生等食物、药物、蜂毒，或者是尘螨。

过敏人群体内细胞，在接触过敏原后会发出错误信号，导致免疫B细胞释放出过量的抗体（IgE）。当过敏原与免疫细胞（肥大细胞或嗜碱性粒细胞）上的IgE结合，就会有大量炎性分子失控释放，这些炎性分子就是引发打喷嚏、皮疹、腹泻等过敏症状的“打手”。组胺、白三烯等，都是主要成分。

服用氯雷他定等抗组胺药物，相当于直接制服引起过敏症状的“打手”，来消除症状，与之类似的还有白三烯拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、糖皮质激素等，常见的有氯雷他定、盐酸西替利嗪、地氯雷他定、孟鲁司特钠等40多种。抗组胺药物，已经发展出了三代，氯雷他定是第二代。

毫无疑问，抗过敏药物市场巨大。最近二三十年里，过敏性疾病快速席卷了全球20%到30%的人口，在全球变暖、城市化、老龄化等趋势攻势也越来越猛。

这也成就了过敏性疾病用药市场的快速增长，弗若斯特沙利文预计，到2024年，抗过敏药全球市场总规模将达到630亿美元（约合人民币4552亿元）。其中，中国将达到82亿美元（约合人民币592亿元），5年复合增长率超过13%，远超全球市场的6.8%。

只不过，在儿童过敏人群日益增加的今天，这个庞大的市场也到了迭代的时候了。

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“神药”正在过时

尽管当下抗组胺药物还是风光无限，但是该类产品也面临挑战——抗过敏免疫疗法已经悄然崛起了。

在今天，如果一个人因为过敏性鼻炎或者某种皮肤过敏问题到医院就诊，医生大概率会给他开出抗组胺药物等，配合糖皮质激素等产品使用。

抗组胺药物不挑过敏原、全身起效，简单直接、经济实惠，几乎是所有上班族的首选，特别是第二代、第三代药物，一定程度上解决了第一代药物的中枢神经抑制严重、容易出现嗜睡的问题等不良反应，安全性大幅提高，也在儿童中广泛使用了。

但是，这种疗法本质上只是对症治疗，也不宜长时间拿来“续命”。早有临床专家提醒，长时间使用一种抗过敏药会出现耐药、肝毒性等问题。甚至有临床专家建议使用此类药物不宜超过一周。其他疗法也有各种问题，比如：有研究认为，糖皮质激素如果长时间大面积使用，可能影响儿童发育。

正因为此，很多家长开始选择脱敏治疗。在一家知名大三甲医院，虎嗅看到，候诊的患者80%以上是由家长陪同来打“脱敏针”的儿童。同时，针对儿童过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病的免疫疗法、生物制剂，也在公开招募患者。在积极争取下，糖心也获得机会报名了3个在研项目的试验。

上市公司数据似乎也可以佐证这一变化。4月28日，我武生物公开了2024年第一季度的业绩“战报”——今年前3个月，“粉尘螨滴剂”卖了2.07亿元，同比增长 15.93%；“黄花蒿花粉变应原舌下滴剂”的销售收入为 648万元，同比增长了143.68%！

所谓的脱敏疗法，也就是免疫疗法，就是对过敏的中间环节下手——简单来说，就是“以毒攻毒”，让免疫系统提前接触浓度逐渐提高的过敏原，形成免疫耐受，减少对过敏原的过激反应。这种疗法不算新鲜，在研发抗组胺药物的同期（1911年），免疫疗法也在临床上应用了。