醫院狂買三年 回歸日常後設備咋辦
一些醫院管理者也表達了類似的看法,疫中三年的“買買買”,某種程度上成為了醫院提升自身能力的機遇。
在一些地方,“采購潮”和醫院擴張、醫聯體/醫共體建設相遇,促成了多余設備的“院內消化”。
更隱秘的沉沒成本:
過期的耗材、另建的發熱門診
過去三年,醫院因防疫添置的物資大致可以分為“四大件”:耗材,生命支持類設備,檢驗類設備,檢查類設備。
“其中耗材的量是最大的,因為天天消耗。”李俊宏說。
一般來說,醫院會對耗材的庫存量設定一個“安全基數”,若庫存量降到安全基數之下,則需要采購。針對防疫耗材,李俊宏所在醫院通常情況下會保證半個月的庫存量;但疫情爆發時,醫院則會根據情況動態調整安全基數,保證一個月或更長時間的庫存量。
這就是在很多醫院,如今耗材會囤積的原因之一。在去年冬天“過峰”時,醫院屯消耗型產品的動作也“更用力了”。
會集中大量采購的大都是縣、區級醫院。由於不具備和大型醫藥企業談判的空間,在拿到政府撥款後,縣區級醫院通常會選擇把倉庫塞滿,“不管用不用,先拿到手再說”。
上述安徽三級醫院的管理者表示,2022年,當地做了十幾輪全民核酸。受此影響,他所在醫院在核酸檢測上花了有一千萬,大部分都買了核酸檢測試劑。“目前耗材、藥品還剩下約200萬元的量,最後可能會浪費100多萬。”
劉志良也見過“一買就買大半年,甚至一年物資”的醫院。相對而言,他所在醫院有一定的計劃性,當下如院內核酸檢測試劑還剩下約10000份,好在按日消耗100份左右,三個月就能用完。
耗材會陸續過期,馮立也為不知如何處理的耗材而滿肚子牢騷,“比如防護服,現在到處都用得少,也就發熱門診和傳染病門診用一用;核酸檢測試劑,當年囤得越多過期越多,這就是沉沒成本。”
他表示,目前在日常診療中還可以消耗一部分耗材,但是消耗量不大,“以前一天用成百上千套防護服,現在一天十套。”面對可以預料的浪費,一些醫院選擇和企業商議,用耗材換取醫院所需物資,或者退貨。
還有醫院想辦法研究創新的解決方案。
深圳羅湖醫院集團院長孫喜琢告訴八點健聞,深圳一個區的防護服存量差不多有小十萬套,經研究,他們認為可以將把閒置的部分防護服,改為手術室外使用的醫用敷料。“甚至有醫院還搞了一個比賽,一個護士在8分鍾內把一件防護服剪成了各種可以使用的敷料,還得了個大獎。”
孫喜琢說,醫院曾反復試驗發現:一件防護服被拆解後,即便經過十次消毒,其韌性、厚度都沒有任何改變,“這說明這個方法很可行。”目前他們正在申請實用新型專利。
在“四大件”之外,還有些醫院裡隱藏著一些令人意想不到的成本,比如,出入閘機和發熱門診。
浙江一位院長告訴八點健聞,疫情期間,當地政府曾要求醫院采購出入口閘機。當時醫院內部判斷,這個要求是“應付性”的,最終頂住壓力,沒有采購。
如今看來這個判斷是正確的。“還好沒買,買了以後又要損失好幾百萬。”該院長慶幸地說。
此外,在2020年,他們花100多萬新建了一座發熱門診,而今也閒置了,但他覺得總比閘機強,“房子造好了總有用處,以後再做其他打算。”
(劉毅、王雙、馮力、李俊宏、劉志良為化名。)


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