医院狂买三年 回归日常后设备咋办
一些医院管理者也表达了类似的看法,疫中三年的“买买买”,某种程度上成为了医院提升自身能力的机遇。
在一些地方,“采购潮”和医院扩张、医联体/医共体建设相遇,促成了多余设备的“院内消化”。
更隐秘的沉没成本:
过期的耗材、另建的发热门诊
过去三年,医院因防疫添置的物资大致可以分为“四大件”:耗材,生命支持类设备,检验类设备,检查类设备。
“其中耗材的量是最大的,因为天天消耗。”李俊宏说。
一般来说,医院会对耗材的库存量设定一个“安全基数”,若库存量降到安全基数之下,则需要采购。针对防疫耗材,李俊宏所在医院通常情况下会保证半个月的库存量;但疫情爆发时,医院则会根据情况动态调整安全基数,保证一个月或更长时间的库存量。
这就是在很多医院,如今耗材会囤积的原因之一。在去年冬天“过峰”时,医院屯消耗型产品的动作也“更用力了”。
会集中大量采购的大都是县、区级医院。由于不具备和大型医药企业谈判的空间,在拿到政府拨款后,县区级医院通常会选择把仓库塞满,“不管用不用,先拿到手再说”。
上述安徽三级医院的管理者表示,2022年,当地做了十几轮全民核酸。受此影响,他所在医院在核酸检测上花了有一千万,大部分都买了核酸检测试剂。“目前耗材、药品还剩下约200万元的量,最后可能会浪费100多万。”
刘志良也见过“一买就买大半年,甚至一年物资”的医院。相对而言,他所在医院有一定的计划性,当下如院内核酸检测试剂还剩下约10000份,好在按日消耗100份左右,三个月就能用完。
耗材会陆续过期,冯立也为不知如何处理的耗材而满肚子牢骚,“比如防护服,现在到处都用得少,也就发热门诊和传染病门诊用一用;核酸检测试剂,当年囤得越多过期越多,这就是沉没成本。”
他表示,目前在日常诊疗中还可以消耗一部分耗材,但是消耗量不大,“以前一天用成百上千套防护服,现在一天十套。”面对可以预料的浪费,一些医院选择和企业商议,用耗材换取医院所需物资,或者退货。
还有医院想办法研究创新的解决方案。
深圳罗湖医院集团院长孙喜琢告诉八点健闻,深圳一个区的防护服存量差不多有小十万套,经研究,他们认为可以将把闲置的部分防护服,改为手术室外使用的医用敷料。“甚至有医院还搞了一个比赛,一个护士在8分钟内把一件防护服剪成了各种可以使用的敷料,还得了个大奖。”
孙喜琢说,医院曾反复试验发现:一件防护服被拆解后,即便经过十次消毒,其韧性、厚度都没有任何改变,“这说明这个方法很可行。”目前他们正在申请实用新型专利。
在“四大件”之外,还有些医院里隐藏着一些令人意想不到的成本,比如,出入闸机和发热门诊。
浙江一位院长告诉八点健闻,疫情期间,当地政府曾要求医院采购出入口闸机。当时医院内部判断,这个要求是“应付性”的,最终顶住压力,没有采购。
如今看来这个判断是正确的。“还好没买,买了以后又要损失好几百万。”该院长庆幸地说。
此外,在2020年,他们花100多万新建了一座发热门诊,而今也闲置了,但他觉得总比闸机强,“房子造好了总有用处,以后再做其他打算。”
(刘毅、王双、冯力、李俊宏、刘志良为化名。)


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