[哈佛] 哈佛大學醫學人類學家和下一代醫生的對話
導讀
保羅·法默作為最有影響力的全球健康人物之一，曾任哈佛醫學院全球健康和社會醫學系主任，自1983年到海地開診，法默就立志為生活在赤貧中的人們提供醫療服務，他創辦的公益組織“健康伙伴”活躍在海地、盧旺達、秘魯、墨西哥等國家和地區，為貧困人群帶去了高質量的醫療服務。2022年2月，他因突發心臓病在盧旺達去世，享年62歲。終其一生，法默為“將現代醫學帶給最需要的人”而奮斗，這也正是今天我們要推薦的《修復世界》這本演講集的核心所在。
保羅·法默在哈佛大學公共衛生學院畢業典禮上的講話
很榮幸今天能和你們作分享。當我四月份得知今天要在這裡發言時，我還在海地，收到了一封來自哈佛公共衛生學院的一個學生的郵件。他寫道：“我聽說你是今年畢業典禮的演講者……你竟然打敗了波諾！”（注：愛爾蘭音樂家，U2樂隊主唱，慈善家和社會活動家）他今天也在這裡——我是說這個學生，不是主唱波諾——我打算問問他這句話是什麼意思。
我非常欣賞波諾——他是一位出色的歌手，他在體育場裡的演唱會都座無虛席——我認為這句話是種褒獎。它讓我想起波諾曾經在哈佛畢業典禮上講過的一句話：“我真的非常緊張。我從來沒在這麼少的觀眾面前發表過演講。”
我也很緊張，因為這是我第一次在公共衛生學院的畢業典禮上演講。它比起在醫學院做畢業演講更有挑戰性。其中有些常見的惱人規則：比如避免討論黨派政治。如果提到戰爭，也應該是發生在過去那些世紀的戰爭，包括布拉德·皮特出演過的電影裡的那些。
接下來還有公共衛生學院自己的准則，比如鼓勵使用“患病率”和“發病率”這樣的術語。“基於人群”和“疾病負擔”這類術語也是被鼓勵使用的。今天這種場合不需要生物統計學數據，但好的公共衛生方面的笑話和段子是需要的。
這的確是個問題。你們當中有多少人聽過公共衛生領域的笑話？我們這個領域可不是什麼搞笑的領域。更糟糕的是，笑話必須能產生文化上的共鳴，因為在哈佛大學公共衛生學院，通常平均每個班上都有來自64個國家或地區的學生，加起來可能說著147種不同語言，這還不包括你們現在可以流利運用的公共衛生語言。
這裡有一個跨文化的公共衛生笑話，我最初是在隔壁餐廳聽到的。世界衛生組織成員國於1978年簽署的《阿拉木圖宣言》被認為是現代初級衛生保健運動的裡程碑，宣言的崇高目標是“到2000年人人享有醫療保健”——其中提出的所有計劃，無論是提升疫苗接種率，還是減少營養不良現象，都被簽署國認為是可行的。然而，在大多數最需要它們的國家，這些目標並沒能實現。一些最貧困國家的健康指數還在惡化。隨著2000年臨近，《阿拉木圖宣言》的口號在國際衛生界也成為了笑柄。有人開玩笑說：“這個口號有個錯別字，應該是‘到3000年讓人人享有初級衛生保健’。”
你看，並沒有出現捧腹大笑的場面。公共衛生領域的笑話，基本都是黑色幽默，因為代價太大了。既然代價很高，我們的標准也必須很高。但相反，我們看到，以實用主義的名義去解決窮人的健康問題時，人們的期望值在逐漸降低。這一直是一個重大問題：如今，在國際衛生領域，給生活在貧困中的人口設定低標准成了一種“默認機制”。當你開始或繼續你的職業生涯時，你將不得不應對一些所謂的傳統智慧，正是它們造成了我們為世界底層的十億人口所設定的低標准。
你們將會把公共衛生帶往何方？雖然我不是公共衛生歷史的專家，但有這樣一種印象，即公共衛生領域也有高潮和低谷。為了證實這種印象，我做了些一手研究，今天會在這裡分享。
你們大多數人應該都聽說過哈佛著名的“護士健康研究”和“醫生健康研究”。但我敢打賭，即使是巴裡·布魯姆也不知道我們的“公共衛生從業者研究”。通過對2.6萬名受訪者的調查，我們發現了一些有趣的趨勢和關聯。有些結果是意料之中的：64.2%的受訪者認為，消滅天花是20世紀公共衛生領域的最高成就。這的確具有統計學顯著性——P值為0.00001。
我們的研究還揭示了其他有趣的關聯。首先，在公共衛生實踐中，天蠍座和天秤座占優勢，但在美國、蘇格蘭和威爾士，17%的公共衛生院長是白羊座；其次，大多數公共衛生從業者認為抽煙有害健康。72%的人不相信芳香療法可以治療復合性骨折——如果剔除加州的受訪者，這個比例是89%。
這些數字在過去三十年來都保持穩定。然而，在這些年裡，全球公共衛生領域發生了很多變化。調查發現了一些沮喪情緒和大量抱怨的聲音，“資源不足”被反復提及。研究的確顯示，在20世紀80年代和之後全球不平等情況加劇的時期，公共領域的投入非常少。在一篇名為“完美犯罪”的文章中，經濟學家詹姆斯·K.加爾布雷思通過觀察這些年的趨勢變化，提出“全球化時代下不平等加劇”的論斷。他在2002年寫道：“過去二十年來，全球不平等現象不斷加劇，已經超越國民收入變化的影響。伴隨著新自由主義意識形態興起、國家主權瓦解，以及20世紀80年代初全球債務危機下凱恩斯主義政策終結的幾十年裡，不平等現象在全球范圍內進一步加劇。”
不錯的新聞，我要點贊
好新聞沒人評論怎麼行，我來說幾句
保羅·法默作為最有影響力的全球健康人物之一，曾任哈佛醫學院全球健康和社會醫學系主任，自1983年到海地開診，法默就立志為生活在赤貧中的人們提供醫療服務，他創辦的公益組織“健康伙伴”活躍在海地、盧旺達、秘魯、墨西哥等國家和地區，為貧困人群帶去了高質量的醫療服務。2022年2月，他因突發心臓病在盧旺達去世，享年62歲。終其一生，法默為“將現代醫學帶給最需要的人”而奮斗，這也正是今天我們要推薦的《修復世界》這本演講集的核心所在。
保羅·法默在哈佛大學公共衛生學院畢業典禮上的講話
很榮幸今天能和你們作分享。當我四月份得知今天要在這裡發言時，我還在海地，收到了一封來自哈佛公共衛生學院的一個學生的郵件。他寫道：“我聽說你是今年畢業典禮的演講者……你竟然打敗了波諾！”（注：愛爾蘭音樂家，U2樂隊主唱，慈善家和社會活動家）他今天也在這裡——我是說這個學生，不是主唱波諾——我打算問問他這句話是什麼意思。
我非常欣賞波諾——他是一位出色的歌手，他在體育場裡的演唱會都座無虛席——我認為這句話是種褒獎。它讓我想起波諾曾經在哈佛畢業典禮上講過的一句話：“我真的非常緊張。我從來沒在這麼少的觀眾面前發表過演講。”
我也很緊張，因為這是我第一次在公共衛生學院的畢業典禮上演講。它比起在醫學院做畢業演講更有挑戰性。其中有些常見的惱人規則：比如避免討論黨派政治。如果提到戰爭，也應該是發生在過去那些世紀的戰爭，包括布拉德·皮特出演過的電影裡的那些。
接下來還有公共衛生學院自己的准則，比如鼓勵使用“患病率”和“發病率”這樣的術語。“基於人群”和“疾病負擔”這類術語也是被鼓勵使用的。今天這種場合不需要生物統計學數據，但好的公共衛生方面的笑話和段子是需要的。
這的確是個問題。你們當中有多少人聽過公共衛生領域的笑話？我們這個領域可不是什麼搞笑的領域。更糟糕的是，笑話必須能產生文化上的共鳴，因為在哈佛大學公共衛生學院，通常平均每個班上都有來自64個國家或地區的學生，加起來可能說著147種不同語言，這還不包括你們現在可以流利運用的公共衛生語言。
這裡有一個跨文化的公共衛生笑話，我最初是在隔壁餐廳聽到的。世界衛生組織成員國於1978年簽署的《阿拉木圖宣言》被認為是現代初級衛生保健運動的裡程碑，宣言的崇高目標是“到2000年人人享有醫療保健”——其中提出的所有計劃，無論是提升疫苗接種率，還是減少營養不良現象，都被簽署國認為是可行的。然而，在大多數最需要它們的國家，這些目標並沒能實現。一些最貧困國家的健康指數還在惡化。隨著2000年臨近，《阿拉木圖宣言》的口號在國際衛生界也成為了笑柄。有人開玩笑說：“這個口號有個錯別字，應該是‘到3000年讓人人享有初級衛生保健’。”
你看，並沒有出現捧腹大笑的場面。公共衛生領域的笑話，基本都是黑色幽默，因為代價太大了。既然代價很高，我們的標准也必須很高。但相反，我們看到，以實用主義的名義去解決窮人的健康問題時，人們的期望值在逐漸降低。這一直是一個重大問題：如今，在國際衛生領域，給生活在貧困中的人口設定低標准成了一種“默認機制”。當你開始或繼續你的職業生涯時，你將不得不應對一些所謂的傳統智慧，正是它們造成了我們為世界底層的十億人口所設定的低標准。
你們將會把公共衛生帶往何方？雖然我不是公共衛生歷史的專家，但有這樣一種印象，即公共衛生領域也有高潮和低谷。為了證實這種印象，我做了些一手研究，今天會在這裡分享。
你們大多數人應該都聽說過哈佛著名的“護士健康研究”和“醫生健康研究”。但我敢打賭，即使是巴裡·布魯姆也不知道我們的“公共衛生從業者研究”。通過對2.6萬名受訪者的調查，我們發現了一些有趣的趨勢和關聯。有些結果是意料之中的：64.2%的受訪者認為，消滅天花是20世紀公共衛生領域的最高成就。這的確具有統計學顯著性——P值為0.00001。
我們的研究還揭示了其他有趣的關聯。首先，在公共衛生實踐中，天蠍座和天秤座占優勢，但在美國、蘇格蘭和威爾士，17%的公共衛生院長是白羊座；其次，大多數公共衛生從業者認為抽煙有害健康。72%的人不相信芳香療法可以治療復合性骨折——如果剔除加州的受訪者，這個比例是89%。
這些數字在過去三十年來都保持穩定。然而，在這些年裡，全球公共衛生領域發生了很多變化。調查發現了一些沮喪情緒和大量抱怨的聲音，“資源不足”被反復提及。研究的確顯示，在20世紀80年代和之後全球不平等情況加劇的時期，公共領域的投入非常少。在一篇名為“完美犯罪”的文章中，經濟學家詹姆斯·K.加爾布雷思通過觀察這些年的趨勢變化，提出“全球化時代下不平等加劇”的論斷。他在2002年寫道：“過去二十年來，全球不平等現象不斷加劇，已經超越國民收入變化的影響。伴隨著新自由主義意識形態興起、國家主權瓦解，以及20世紀80年代初全球債務危機下凱恩斯主義政策終結的幾十年裡，不平等現象在全球范圍內進一步加劇。”
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