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超级真菌传播惊人感染者90天死亡

超级真菌传播惊人感染者90天死亡

据央视财经援引美联社报道，美国疾病控制与预防中心当地时间20日发布报告称，一种名叫“耳念珠菌”的超级真菌正在以“惊人的速度”传播，目前全美一半以上的州都报告了确诊病例。

耳念珠菌，学名耳道假丝酵母菌。2009年在日本(专题)一位患者的外耳道中首次被发现，后来在血液、尿液、呼吸道等部位都有发现。

全美超半数州报告确诊病例，三分之一感染者死亡

美国疾病控制和预防中心日前发布公报说，美国耳念珠菌感染病例数每年持续上升，其中2020至2021年在医疗保健机构以“惊人速度”传播。这种病菌对多种抗真菌药物具有耐药性，已成为紧迫的公共卫生威胁。近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡，而且在受感染的住院病人中，估计有30%至70%的人最终会死亡。据报道，目前全美有三分之一的感染者因为这种真菌死亡。

美疾控中心介绍说，耳念珠菌不会对健康人构成威胁，但患重病、接受侵入性医疗设备治疗以及长期或频繁在医疗保健机构住院的人群感染风险增加。它可引发严重的侵入性感染，包括血流感染、伤口感染和耳部感染等。耳念珠菌对多种抗真菌药物具有耐药性，容易在医疗保健机构中传播，并可能导致高死亡率。

据介绍，美国于2016年发现首例耳念珠菌感染病例，此后临床病例数每年持续增长。目前已遍布美国一半以上的州。2019年全美报告耳念珠菌感染病例476例，2021年感染病例达1471例，2022年病例数继续增加。2019年至2021年，全美共有17个州首次发现耳念珠菌病例。

美疾控中心流行病学家梅根·莱曼表示，耳念珠菌病例数的快速增长及其传播地域范围的扩大令人担忧，这凸显了开展持续监测、增强实验室能力、提高诊断效率以及加强感染防控的重要性。

中国有感染病例吗？哪些人群容易被感染？

2009年，耳念珠菌在日本首次被发现，通过回顾性检测，1996年它就曾在韩国出现。2018年，北京大学人民医院一位肾病综合征患者的肺泡灌洗液中检测出耳念珠菌，这是我国首例耳念珠菌感染病例。

据浙大二院感染性疾病科副主任医师吴丹丹介绍，目前我国只有少量的耳念珠菌感染病例，且基本发生在院内。据了解，截至2020年8月，中国公开报道的耳念珠菌感染病例报道数量为25例。

吴丹丹表示，耳念珠菌感染主要见于医院内聚集感染，因为医院会使用各种抗生素，能存活下来的都是耐药性极强的病菌，它们像伺机作案的罪犯一样定植于人体，时刻寻找作案的时机。免疫功能低下者，以及糖尿病患者和其他慢性疾病患者，是感染的高风险人群。健康人群通常不会感染，大家无需过度恐慌。

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如何预防耳念珠菌感染？

耳念珠菌目前虽只在美国快速传播，但我们也需要对这种“致命真菌”有一定的了解。

据国是直通车报道，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，耳念珠菌是一种感染性疾病，实际上和传染性疾病不太一样。传染病主要是在社会面上出现人传人的情况，而耳念珠菌是病原体进入人体导致人生病，不是真正意义上的传染病。

在李侗曾看来，耳念珠菌病死率高是由多因素导致，主要有三个方面：

一是耳念珠菌耐药性强，现有的抗真菌药物对抗耳念珠菌的效果较差；

二是耳念珠菌的感染并不容易被医护人员发觉；

三是耳念珠菌主要威胁到危重病人及免疫力低下的群体，致死率较高也与重症病人的其他并发症有关。

“耳念珠菌的传播更多是不注意手部卫生，医疗器械、重症监护室、普通病房等没有严格消毒，导致物体表面附着到这种真菌。尤其是医护人员在做医疗操作的时候，导致住院的患者感染。”李侗曾说。

美国此次的大规模感染可能因为耳念珠菌并不容易被医护人员发觉，再加上部分医疗机构检测水平有限，出现误诊及漏诊等情况。同时由于疫情期间供应短缺，防护装备经常被重复使用，也加速了真菌传播。

李侗曾也提醒到，耳念珠菌的感染与抗生素的大量使用，包括抗真菌药、抗细菌药的这种滥用都有关系。规范使用、避免滥用抗生素，可以减少这种耐药菌的产生，进一步减小耳念珠菌的感染风险。