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不抽烟的人得了肺癌,别光盯着厨房油烟却忽视...
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一位华裔(专题)医生从未抽烟,不到50岁却确诊肺癌。这个故事在包括《人物》等媒体报道下引发不小关注。再往前,一篇《我妻之死》的文章引起过全网热议,里面也是一位从未抽烟的年轻华人(专题)确诊肺癌。

没抽烟得肺癌,这对长期受“吸烟有害健康”、“吸烟导致肺癌”熏陶的公众来说,很容易带来认知冲击。自然会问为什么:在不抽烟的情况下,是什么导致这些人不幸得肺癌。

其实严谨来说,个体的癌症很难归咎到某个原因。即使烟草是肺癌的第一大肇事者,抽烟的人里也有很多不会得肺癌。我们明确知道的是,在个体层面,烟草可以大幅增加一个人得肺癌的风险;在群体层面,烟草让肺癌总病例大增。但我们没法说某个烟民得肺癌了,就是抽烟导致。因为具体病例里的肺癌形成,都是多种因素共同作用下的产物。比如烟草或许诱导了最初的癌变,可之后在人体免疫监视出现漏洞等诸多因素下,才让癌症得以坐大。


不吸烟的人得肺癌,不少文章介绍亚裔女性风险更高,这是事实,美国超过一半确诊肺癌的亚裔女性从不抽烟55%,中国女性肺癌患者更有超过八成不抽烟。

由于传统亚裔社会的性别角色,很多人也会联想到更多暴露于厨房油烟,是否让亚裔女性更容易得肺癌。最近看到几篇科普文章都在强调这一点。

从风险因子角度考虑,厨房油烟属于室内空气污染,有不少研究显示这可能和肺癌相关,但不同研究间结论相去甚远。比如很多研究其实是分析烧柴烧煤,这些固体燃料导致的室内空气污染比燃气、电器严重得多,但对大部分中国人来说已不适用。

而城市厨房油烟也有互相矛盾的结论,比如香港(专题)之前有项研究显示厨房油烟增加肺癌风险,但抽油烟机不降低风险。可其它研究又有显示抽油烟机会起到保护作用。

综合当下的研究,更合理的说法或许该是厨房油烟可能会增加肺癌风险。但不应将其说成不抽烟得肺癌的最关键因素。

更需要警惕的是,只盯着厨房,很可能会让我们忽视烟草之外,肺癌的最大风险因素,氡气。

氡是一种放射性气体,无色无味。你完全无法察觉它的存在,但却是公认的烟草外,导致肺癌的第二大因素。妥妥的沉默杀手。

全球80-90%的肺癌与烟草有关,可不同国家,大约有3-14%的肺癌是由氡气导致。


美国每年有约12万人死于肺癌,其中有超过2.1万例是氡气导致。后者中约2900例发生在不吸烟的人里。

氡气导致肺癌的原理非常简单粗暴,这是一种放射性气体,呼吸作用让肺部成了人接触氡气的主要位置,也直接被氡气的放射性伤害。由于这种特殊机制,不像烟草、酒精等与多种癌症相关,氡气对肺癌极为专一,和其它癌症都未建立相关性,导致肺癌则是几十年来各种证据齐全。

作为放射性物质,氡气污染的程度用Bq/立方米来表述。目前认为氡气致癌的剂量是线性。WHO分析,长期接触氡气的剂量每增加100 Bq/立方米,肺癌风险增加约16%。


100 Bq/立方的氡气是什么概念?可以参考一般环境里的氡气浓度。户外,氡气浓度在5-15 Bq/立方,几乎不构成威胁。但建筑内氡气密度变化极大,低的在10,高的可以超过10000 Bq/立方。

WHO建议各国争取把室内氡气水平降低到100 Bq/立方,如果这个标准太难达到,那么建议用300 Bq/立方的上限。美国EPA的建议是150 Bq/立方以上需要采取措施降低减氡。中国采用的建筑标准是300 Bq/立方,但新建筑是100 Bq/立方。

更恐怖的是氡气这个肺癌二当家和大当家烟草,有强大的协同作用。氡气单独可以增加肺癌风险,要是碰上烟民,致癌能力大幅加成。

EPA有一个风险评估,假设1000人一辈子暴露于150 Bq/立方的环境氡气下,如果这1000人是不抽烟的人,氡气能导致7人死于肺癌,风险类似于死于车祸。如果是烟民,死于肺癌的人数将直接增加5倍,62人。

由于氡气较重,更容易聚集到地下室等位置。因此美国买房时若带地下室,一般都要考虑在那里做氡气检测。

相比之下,在忙着测房屋甲醛的中国社会里,氡气知名度不高。可氡气并没有放过中国。2021年的一篇论文,分析从1980-2019年40年间中国的居民住宅氡气调查:

40年间,居民建筑的氡气含量迅速上升。
不错的新闻,我要点赞     还没人说话啊,我想来说几句
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