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被一次性筷子扎了根刺 为何让医生闻风丧胆
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2025-05-25 | 来源: 丁香园 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大 缩小 | 收藏 | 打印


图源：参考资料 5

此时，如果深部的异物发生游走，那么前述的影像学定位将全部失效。医生只能根据经验小心探查，或是在术中采用 C 臂 X 线机不断调整定位，来确认异物的位置。




图源：丁香园评论区

● 难点 3：残留的异物会改变「主诉」，误导诊断

部分研究指出，外伤软组织异物的手术时机一般在伤后 8 小时以内最佳 [7,8]。如果取出时间间隔过长，异物很可能造成感染、形成异物肉芽肿。或是因为患者的运动而发生游走，而新形成的症状或体征可能给再次就诊带来一定误导。

在 Journal of Cardiology Cases 中就有这样一份病例，一名女子因严重的症状性二尖瓣关闭不全来到心内科就诊，但最终查明，造成该症状的元凶却是体内的游走的断针。[9]

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心内异物（左）；从心脏取出的针（中）；损伤的二尖瓣（右），图源：参考资料 9

追溯病史得知，患者在一次意外中，腹壁的皮下组织残留了一根断针，由于定位困难加之没有任何并发症，在首次手术后便放弃了寻找。两个月后，另一家医院的检查显示，断针游走至肝脏；六个月后，断针游走至心脏，并损坏了二尖瓣，才使患者来到心内科就诊。


医生：比技术更难的是和患者的沟通

然而，以上这些都还不是最棘手的情况。如何和患者做好沟通，则是最具挑战的难题。

「从医生的层面讲，反复定位、手术探查，这些都是必要的处理。但从患者和家属的层面考虑，可能会觉得『我就是扎了一根刺，为什么需要这么兴师动众？』」西北某省会地区的骨科住院医师韩冬（化名）说道

能让医生们如此「兴师动众」的异物究竟有多大？（左右滑动查看完整图片）


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