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"见面传"!642例确诊,又一名儿童死亡

[六四事件] "见面传"!642例确诊,又一名儿童死亡

浙江大学医学院附属儿童医院感染科主任黄丽素告诉“医学界”，“麻疹是一种是自限性疾病。绝大多数人的症状轻微，主要表现为发热、咳嗽、全身红色斑丘疹。但在低龄童，尤其是未接种疫苗的人群中，危害最大的是麻疹相关并发症。”

她介绍，随着疾病发展、病毒释入血液，感染者可能出现两次病毒血症。尤其是第二次，病毒大量释放，可能引起病毒全身性播散，累及全身组织器官，引起肺炎、喉炎、脑炎等。

如果在临床遇到麻疹患儿，发现对方精神差、抽筋、持续高热时，黄丽素会特别谨慎，因为这说明孩子全身情况不好，脑部或肺部感染严重，可能诱发病毒性脓毒血症，严重者会死亡。

每1000名未接种疫苗的儿童中，约5%-6%的感染者会发展为肺炎，这是麻疹感染的最常见死因。

麻疹还会导致失明、听力损失，甚至是“免疫健忘症”。《科学》文章指出，未接种疫苗的儿童感染后，麻疹病毒会消灭体内大量抗体，类似于清除机体的“免疫记忆”，使其易感染多种疾病。有证据表明，这种负面影响长达两三年。

“在1963年引入麻疹疫苗前，美国每年报告数十万麻疹病例。2000年，美国宣布消除本土麻疹，彼时的麻疹疫苗接诊率达到95%，有效建立起人群免疫力。”美国夏威夷州州长乔什·格林（Josh Green）近日撰文称。

但近年来，美国多地的疫苗接种率大幅下降。美国CDC报告，2024年1月，美国有14个州的幼儿园MMR疫苗接种率降至90%以下，属于“危险低水平”。

前述2例儿童麻疹死亡发生在得克萨斯州盖恩斯县。当地统计称，在2023-2024学年，近1/5的幼儿园在读学生没打过疫苗。

美国CDC强调，预防麻疹的最佳方法就是打疫苗。一般接种1剂能提供95%的保护，接种两剂能将保护力提高到97%。

“我强烈反对小肯尼迪的说法。接种疫苗不仅仅是个人选择。这是一种保护自身，亦是保护整个社群的重要手段。”乔什·格林说。从政前，他曾是一名急诊、家庭医学医生，带领团队在美属萨摩亚地区参与麻疹防控。

据悉，美国总统特朗普(专题)近日于空军一号上表示，政府正在撰写报告，如麻疹疫情持续，“我们将必须采取非常强硬的行动”。

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现任夏威夷州州长乔什·格林（Josh Green，左）曾在2019年时，参与美属萨摩亚地区的麻疹疫情防控工作。图为他在检查一个孩子的健康状况/图源：Josh Green

多国麻疹疫情严重，中国情况怎么样？

“很难预测此轮麻疹疫情会以何种规模收场。”

美国约翰斯·霍普金斯大学传染病流行病学家威廉·莫斯（William Moss）近期告诉《自然》，麻疹暴发就像山火。火花落在马里兰州等疫苗接种率高达97%的地区，很快能扑灭。落在疫苗接种率低的社区，就会出现多次大规模暴发。

除了美国，全球多国的麻疹情况不容乐观。2月中旬，西班牙安达卢西亚自治区政府宣布，一所幼儿园出现“麻疹暴发事件”，多名确诊患儿未接种疫苗。

同期，中非国家乍得封闭数十所学校，遣返数千名儿童和教师，以遏制麻疹疫情。越南河内一周记录近百病例，打破去年同期无病例记录，尤其是6-8个月龄的婴儿病例在增加。中国CDC还因麻疹高发，将俄罗斯列为“海外旅行中风险地区”。

受全球麻疹疫情形势、国外输入病毒传播、个别地区防控工作存在薄弱环节等多种因素的影响，国家疾病预防控制局传染病防控司副司长刘清在3月27日召开的国家疾控局新闻发布会上表示，今年以来，中国麻疹疫情有所抬头，但整体仍处于较低流行水平。

中国CDC发布的全国法定传染病疫情概况显示，今年1月、2月分别报告麻疹344例、309例（无死亡），高于去年同期（51例、31例）。

黄丽素告诉“医学界”，从临床接诊情况看，中国麻疹病例相对是稳定的，“因为我们的麻疹疫苗接种率很高。”

长期以来，中国免费为8月龄和18月龄婴幼儿各接种1剂次MMR疫苗。前述国家疾控局新闻发布会公布的数据显示，中国以乡为单位的MMR疫苗接种率持续保持在90%以上，大多数地区接种率超过95%。这为建立群体免疫屏障奠定坚实基础。

“我们比较担心那些打不上疫苗的孩子。他们身患特殊性疾病或需使用特殊药物，自身免疫力弱，又不能接种疫苗、建立免疫保护。我们称之为免疫空白人群。这些孩子若感染麻疹，出现并发症的几率、甚至死亡风险较高。”黄丽素说。