全球首例母婴传播癌症 新生儿患癌
正在凋亡的癌细胞。图片来源：美国国立卫生研究院（NIH）
癌症的母婴传播非常罕见，之前只有极少数通过血液传播淋巴瘤的案例。而就在今天，日本国立癌症研究中心报告了一种更令人意想不到的癌症传播方式，而这也是首次发现宫颈癌的母婴传播。在这2例传播事件中，癌细胞的母婴传播导致新生儿在出生后发展出了肺癌，在接受治疗后好转，但2位母亲却不幸逝世。
本周四，日本国立癌症研究中心报道了2例宫颈癌母婴传播事件。在这2例传播事件中，初生婴儿的母亲在生育时均未意识到自己已患宫颈癌，而婴儿在出生后逐渐发展出了肺癌。案例以简报的形式，刊登在《新英格兰医学杂志》上。据该简报，这是全球首次观察到宫颈癌的母婴传播，且其传播方式和性质对医学界来说都是极为有用的信息。
第一例案例中，在男婴出生前7个月，婴儿的母亲曾筛查过宫颈癌，结果为阴性。但在婴儿得到癌症诊断、母亲再次检测宫颈癌时，结果则为宫颈鳞状细胞癌阳性。婴儿在23月大时出现了持续2周的咳嗽症状。胸部计算机断层扫描（CT）显示，婴儿左右肺的气管中出现了几个阴影团。在发现异样后，医生立刻对婴儿进行了肺部活组织检查，并在肺部组织中发现了神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma）。
第二例案例中的病人则是一名男孩，男孩的母亲在生育时曾筛查出宫颈息肉，但该肿瘤呈良性，医生评估其转移风险不大，因此允许婴儿正常出生。男孩在6岁时因胸部疼痛而入院检查。医生在检查时，发现男孩的左肺中存在阴影。进一步分析表明男孩患有肺部黏液腺癌（mucinous adenocarcinoma）。
左、右2列分别为病例1和病例2中的胸部成像。左列图中红色箭头标示了病例1肺部的癌细胞群。图片来源：Arakawa et al., NJEM
极为罕见的传播方式
母婴癌症传播极为罕见，且传播通常由血液作为介质。2004年，一名29岁的女性在怀胎29周时诊断出了B细胞淋巴癌，随后，8个月大的婴儿也诊断出了相同的癌症。负责调查该事件的研究人员在报告中表示，婴儿体内的淋巴癌和过往报道的许多母婴传播淋巴癌一样，都是由血液传播的。这名母亲和婴儿都不幸死于癌症。根据2018年的一项统计，平均每1000例出生中就有1例涉及患癌母亲，而平均每50万例这样的出生事件中，才有一例母婴癌症传播——也就是说，平均5亿次生育中才会出现一次这样的案例。
但在本次肺癌事件中，论文的第一作者荒川歩医生指出，与其他母婴癌症传播事件不同，这2个案例中的肺癌很可能源自“含有肿瘤细胞污染的阴道液体”。在出生后的呼吸中，婴儿碰巧将含有肿瘤细胞的液体吸入了肺部，这些来自母亲宫颈的肿瘤细胞迅速在新生儿的肺部扎根生长。这样的案例虽然罕见，但正如荒川歩医生所说，我们应当告知患有宫颈肿瘤的母亲，她们身上的肿瘤细胞可能脱落并污染阴道液体。
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