糖尿病: 減肥人搶降糖藥糖尿病患者缺藥了

2023-05-11 | 來源: 財經大健康 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

糖尿病用藥從沒有這麼緊張過。

2023年4月初，在北方一所四線城市的三甲醫院，降糖藥司美格魯肽斷貨持續了將近兩周。該院內分泌科一位副主任醫師只能為來開藥的糖尿病患者，暫尋其他藥品替代。

病友們都在討論，減肥的人在“搶”降糖藥，原因是2017年問世的司美格魯肽注射液，在2021年獲批減肥適應症後火爆全球，就連特斯拉CEO（首席執行官）埃隆·馬斯克也公開他的減肥秘訣，斷食和司美格魯肽。

司美格魯肽注射液在中國目前僅獲批用於治療2型糖尿病，但名人效應已將其推成“減肥神藥”。“不誇張地說，幾乎每天都有減肥的人來科裡咨詢這款藥，之前每周能補一次貨，一次能進兩三百支，到貨最多三天就沒了”。上述內分泌科醫生介紹，確實會給一部分沒有糖尿病，但急需減重來維持健康，且生活幹預方式確實無效的患者開藥。

今年感覺更緊張了，補貨周期變長，在醫院外想買到這款藥也更難。一家省會城市的連鎖藥店負責人介紹，3月賣的還是去年進貨的庫存，今年再沒進到過新貨。網上藥店、醫美機構，甚至社交平台的個人賬號上，會時有司美格魯肽的售賣信息，購買者趨之若鶩，但斷貨也是常態。

“為了最大程度保障糖尿病患者用藥，現在只給醫院供貨。”司美格魯肽的生產廠家諾和諾德的一位員工告訴《財經·大健康》。

僅2022年，這款藥為諾和諾德帶來約118億美元營收。其中，在中國市場收入就達約20.85億元，而這僅僅是其在中國的第一個完整銷售年。

諾和諾德相關負責人告訴《財經·大健康》，用於長期體重管理的司美格魯肽2.4毫克注射劑，目前在中國的研發III期臨床試驗已經結束，我們希望今年向中國藥監部門遞交在中國的上市申請。

其實用“糖尿病藥”來減重，並不是新鮮事，但隨著拿到減重適應症獲得監管部門認可，一個前所未有規模的市場也被打開。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》，已有超過50%的成年人和20%的學齡兒童超重或肥胖。

“新冠疫苗之後，減肥藥或將是下一個國民級別的藥品市場，當然這個過程中也伴隨著藥品濫用等安全問題需要規范解決。”創瑞與點石創堅基金合伙人唐浩夫說。

哪些糖尿病患者急需，哪些減肥者可用？

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受缺貨影響最大的，是剛開始用藥兩三次的糖尿病患者，效果還沒有充分達到預期，這個時候停藥相當於中斷治療。醫生們在想辦法用其他的同類型藥品替代。

諾和諾德生產的司美格魯肽，是一款胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，從而達到降低血糖和減輕體重的作用。

上述內分泌科醫生為患者提供兩種換藥的替代方案，一款是禮來公司生產的度拉糖肽，“其實這款藥偶爾也斷貨，GLP-1這類降糖藥都是比較緊俏的，只不過沒有那麼多的減肥的患者用，相對好一些。”

還有一款國產的洛塞那肽注射液，也會被醫生用來應急。“我們醫院沒有進這款藥，周圍的藥店有賣。”上述內分泌科醫生說，如果遇到實在沒藥的情況，患者也同意，就考慮推薦他去藥店先買一次應急。

這些藥的共同點都是每周注射一支，采取皮下注射，患者開藥回家後，自己可以在腹部、大腿或上臂用藥。

等醫院有藥了，醫生就讓患者趕緊多備上兩支，“大部分能給開兩個月的用藥，最多按照慢病長處方也不能超過三個月的劑量。”上述內分泌科醫生說。

急需這款藥的主要人群是初發的、剛確診的二型糖尿病患者。“病程非常長的，比如已經有15年以上甚至20年以上的糖尿病患者，效果就不太理想了，所以住院患者用的比較少。”上述內分泌科醫生介紹。

在門診開藥的患者中，也包括一些沒有糖尿病，單純性肥胖的人群。此前一位廣東的醫生也公開介紹，司美格魯肽的超重/肥胖適應症在廣東省備案，因此確有需求的患者可以超適應症開具司美格魯肽。

上述內分泌科醫生給減重患者開處方的明確標准是，體重指數（BMI）≥28，病人確實急需要減體重，而且已經嘗試過生活方式幹預，效果不好的情況。

這款降糖藥有減體重的作用，適應症現在還沒獲批，說明書裡頭也沒有，雖然在國外已經批准可以用於減肥，但上述內分泌科醫生認為，“那些其實並沒有超重的患者開藥肯定不行，尤其不建議沒有醫囑的情況下隨意用藥。”