熱帖:賭博成性一夜輸光是病還是罪？

2023-04-08 | 來源: 知識分子 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

一位賭民講述她的經歷和困惑：

她在老虎機前坐了15個小時，被煙熏嗆，餓得要死，膀胱絞痛，屁股坐得生疼。但她仍然不想離開這台機子。

中間她短暫地去了一趟廁所，讓服務員幫忙看著機器。她在鏡子中看到自己的臉：煙熏火燎、孤注一擲，連上廁所和回家都做不到。

她接著玩。

這位61歲的女性在戒賭網站上問：為什麼會陷入這種癱瘓之中？為什麼在這台機器面前，時間、責任心、邏輯甚至運動能力都被擦除殆盡？

網站上，有人給了她一個答案：老虎機是人類版的“斯金納箱”。

B. F. 斯金納（B.F. Skinner）被認為是20世紀最有影響力的心理學家之一。這位美國心理學家在上世紀中期就列出了獎懲對於強化學習的一些基本原則。

在“斯金納箱”中，大鼠被隔離在獨立的環境裡，箱子中有一個操縱杆，下面是食物盤，操縱杆與提供食丸的裝置相連。箱內的大鼠在亂跑中觸發操作杆，就會有食丸滾落。經過幾次嘗試後，大鼠學會不斷按壓操作杆，獲得食丸。

狡猾的部分來了。如果大鼠每次按壓操作杆都會獲得食丸，沒有什麼新鮮的。但養成大鼠最強烈的行為反應不是每次觸發機關時予以獎勵。隨機的獎勵效果才是最強烈的，有時大鼠什麼都得不到，有時能獲得一大堆。

這是老虎機的運作模式，這近乎是絕佳的隱喻：大鼠建立了自身行為（壓杆動作）和獎賞（食丸）的聯系，但不知道自己什麼時候得到食丸，一遍一遍地按壓操作杆，精疲力盡、饑腸轆轆、毛發蓬亂。

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在人類歷史上，賭博經歷了數千年的形式演變，但內核始終不變：人們將有價值的東西置於風險之中，以期獲得更大的價值。

直到今天，在一些國家和地區，賭博仍然以正常化、廣泛且容易獲得的形式存在。

但賭博不是一項普通活動，過度賭博可能是一種精神疾病，是一項長期被忽視且研究不足的公共衛生問題。一部分出現嚴重賭博問題的人被稱為病理性賭博患者，研究比較了長期陷入賭博問題的人與普通人的大腦結構功能，負責處理獎賞信息、沖動控制、權衡風險和做出決策的腦區都存在不同。

根據世界衛生組織的數據，成人賭博障礙的患病率在 0.1% 和 5.8% 之間變化。賭博嚴重影響個人健康、財富和人際關系，它影響家庭和社區，甚至使個體陷入終生的纏斗。

是病人

在人類歷史的大部分時間裡，經歷過賭博不良後果的人大多與道德敗壞、暴力、失業、負債、離婚、犯罪等詞語聯系在一起（电视剧）。

但對於精神科的醫生來說，走進診室的賭徒也有可能是病人。

在最新的DSM-5（精神障礙診斷與統計手冊第5版）中，病理性賭博被歸為“物質及相關成癮障礙”，這一決定引出了“行為成癮”的概念，即在沒有外源性的藥物給予時，人們仍可能強迫性地、異常地參與某種行為。

一些研究發現，核磁功能影像下，病理性賭博者的腦區和正常人的呈現不同。

“對於獎賞獲得激活的方式不太一樣。獎賞環路裡有兩個腦區，一個是腹側紋狀體，另一個是前額葉皮質，長期賭博的人在做賭博游戲時，相關腦區的激活比正常人低，似乎只有更多賭博行為才能獲得足夠快感，”北京腦科學與類腦研究中心聯合主任羅敏敏說。

還有一些研究證據顯示，在比較了有賭博問題的人和沒有賭博問題的人之間的大腦結構和功能時，負責處理獎賞信息、沖動控制、權衡風險和做出決策的腦區都有所變化，但這些證據尚處在早期研究階段，報告結果並不一致。