“醫生，救救我！”，28歲姑娘卻面臨失去子宮…

2024-04-23 | 來源: 都市快報 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

3年前，姑娘小吳因患子宮腺肌病導致經期大量出血，血紅蛋白低到只有28g/l（女性正常血紅蛋白為115-130g/l），重度貧血。雖然緊急輸血後撿回一條命，但小吳的子宮已經增大到像懷孕4個多月，有明確的手術指征。

然而，已經有男友的她還沒有生育，思來想去最終沒有接受醫生的建議，自行出院了。

就在最近，小吳再次來到浙江省立同德醫院婦科門診，因為情況變得十分糟糕。她不僅經期大量出血，經超聲檢查還提示腹腔內大量積液，雪上加霜的是還合並嚴重的下肢靜脈血栓及感染高熱，血紅蛋白僅有41g/l，體溫一度超過40℃！

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命懸一線卻仍堅持不手術

一邊是子宮大出血，需要止血；一邊是下肢靜脈血栓，需要抗凝。止血和抗凝本就互相矛盾，再加上腹腔內積液是出血還是積膿，難以確定，感染原因不明，緊急手術又因血栓存在禁忌。此時小吳的陰道出血仍像失去控制的水龍頭，雖然不停地輸血，也只能勉強維持入-失平衡，而心電監護儀上的急促報警聲，提示著小吳的心跳可能隨時停止。

時間就是生命。呂雯主任第一時間給出了緊急子宮動脈栓塞的治療方案，隨即李武副主任進行床邊腹部穿刺，引流出陳舊性積血1300ml。這說明存在腹腔內出血，很可能是子宮破裂。這時小吳的子宮腺肌症已非常嚴重，子宮增大到如孕6月，按照治療原則肯定是切除子宮。

“呂醫生，救救我，我真的不想失去子宮！”小吳苦苦掙扎，不肯手術。原來她一個月後將與男友步入婚姻殿堂，失去子宮很可能意味著失去愛情。所以無論醫生怎樣勸導，她都誓死要保留子宮，堅決不接受手術。

呂雯主任深知子宮對於未育女性的重要意義，但這種情況還要堅持保留子宮，稍有差池就是生命危險。看著小吳婆娑的淚眼，同樣身為母親的呂雯，瞬間紅了眼眶，她答應小吳，若非危及生命，會竭盡所能為她保留子宮。同時李武副主任也和千裡之外的小吳父母溝通了病情。小吳終於釋然地接受了手術。

驚心動魄2個小時

子宮被保住了

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很快，呂雯主任指揮，首先聯系血庫保證紅細胞及血漿的充分供應，又開啟全院多學科會診，請各個相關科室協助搶救。血管外科進行下腔靜脈濾網置入以減少肺栓塞發生率，感染科指導抗炎治療，手術室及麻醉科做好緊急手術准備，ICU圍術期保駕護航。

在麻醉科和手術室的密切配合下，手術很快開始。術中發現，小吳巨大的子宮充斥了整個下腹腔，表面密布著巨大扭曲的蚯蚓樣成團血管和2-3cm大突起的內異病灶囊腔，如同面目猙獰的怪物。其中一個3cm大的囊腔破裂正在活動性出血，導致腹腔內大量出血，證實了術前“子宮破裂”的猜測。

子宮腺肌症導致的子宮破裂十分罕見，如果不是急診手術，還不知要再失多少血。呂雯主任用一根止血帶捆住子宮，壓迫子宮血管後切除了子宮大部分腺肌症病灶，使巨大子宮成功瘦身到幾乎正常大小。因腹腔沒有出現明顯感染，她又將小吳腹腔內的出血成功回收進行自體血回輸，整個手術相當於”0“出血。

這場驚心動魄的手術歷時2個小時，不僅挽救了小吳的生命，還成功地保住了她的子宮。術後剔除的腺肌症病灶組織重達860g，而正常的子宮重量只有50g。

術後陰道流血停止，醫生又為她進行了溶栓治療。隨著各項指標的穩定，小吳逐漸康復，術後第10天順利出院。

出院時，小吳流下熱淚：“九死一生，我又活過來了，是省立同德醫院的婦科醫生，讓我重獲新生……”

經期長、經血多、痛經

當心子宮腺肌病

呂雯主任說，子宮腺肌病是指子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，就像牆皮長到了牆壁裡，屬於常見的婦科疾病。其發病原因復雜，一般認為與經宮腔操作（如剖宮產、診斷性刮宮等）、慢性子宮內膜炎、高雌激素血症及遺傳等多種因素有關。

“子宮腺肌病常表現為患者經期延長、月經量增多和非經期出血，嚴重可致貧血；另一特點是繼發性進行性加重的痛經，也就是原本沒有痛經的姐妹突然痛經了，而且一次比一次加重，到最後止痛藥都不能緩解。這時候，就要高度警惕是否患上了‘子宮腺肌病’。”呂雯主任提醒，小吳兼有兩大症狀，如果早點警惕這些信號，就不至於耽擱到“九死一生”的程度了。