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中美博弈: 你可能想象不到 中美手术差距多大

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  说起中外手术差异,很多医生都不屑一顾:“我们手术做得多,就算跟发达国家比,水平也只高不低!”


  事实真的如此吗?所谓知己知彼,不怕有差距,就怕看不到差距。如果连国外手术是怎么做的都不清楚,就认为人家也不过如此,于提高我们的医疗服务水平、改善患者体验没有丝毫益处。

  当然,不是所有人都如此短视,火箭军总医院肝胆外科主任段伟宏就曾撰文:我们不重视基础科研,体量再大,也大而不强,一年做1万台手术的医院,照样听国外一年做500台、600台的医院指导。

  段主任主要说了科研上的差距,其实,中外手术差异远不止科研。手术也不只是外科医生动动刀子的事,影响手术结果的还有术前诊断、手术方案制定、影像指导、麻醉师和其他团队成员的配合、术后护理、术后复查等。只有所有环节都做好了,才能圆满解决患者的问题,才是一次高质量的手术。

  三年前,我与几位媒体朋友赴美,一路参观了美国的MD安德森癌症中心、丹娜法伯癌症研究院、波士顿儿童医院等知名医院。此行我重点关注了美国的外科手术,与几位哈佛的外科专家进行了面谈,并陪同一位在MD安德森接受手术的中国患者前往医院复查,切身感受了这家美国癌症排名第一的医院是如何服务患者的。

  

  MD安德森癌症中心的候诊厅

  回来后感触良多。手术不是简单重复,如果只用外科医生做过的手术量来定义手术质量,那真的太过浅薄了。科学也不需要遮羞帽,下面,就以我在美国医院的所见所闻,全方位对比分析:中美手术到底差在哪?

  首先,美国的MDT已经很成熟了,而我们虽然普通手术做得多,但当面对需要不同科室高度配合、共同制定和实施手术方案的复杂病例时,就力有未逮了。

  以我陪同的这位患者为例。


  这是一位年近60的老先生,因患口底鳞状细胞癌在国内接受了肿物扩大切除术、下颌骨劈开术、双侧颈淋巴清扫术,之后又在上海做了质子放疗。肿物是切除干净了,但放疗后左下颌反复流脓感染,不得不切除部分颌骨。

  即使这样也没有彻底解决问题,老先生的左侧下颌区仍然反复感染,吃饭漏食,口腔异味。下一步就只能做下颌骨置换了,需要头颈外科和整形外科联合来做。老先生看遍了北京上海、南京的好几家医院,只有上海一家医院接,也表示风险很高;北京的一家医院直接说成功率只有10%。

  但是这样的手术,MD安德森有多大把握呢?98%!这是老先生到美国后的术前评估结果。因为对人家来说,多科室合作已经是家常便饭了。而手术结果也证明,他们确实是有这样的底气和自信。

  

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