新冠疫情: 新冠疫苗效力減弱會導致什麼後果?

2021-10-18 | 來源: BBC中文 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　越來越多跡象顯示，新冠疫苗提供的免疫保護在完成接種4-6個月後明顯減弱，突破性感染和抗體衰減案例增多，引發對疫苗長期有效性的疑慮，也助燃了是否應該推廣疫苗加強劑的辯論。

　　突破性感染指什麼？是否需要焦慮擔憂？疫苗加強劑有沒有必要？

　　什麼是突破性感染？

　　接種疫苗的目的是有效預防感染、重症和死亡，但任何疫苗都不可能提供100%免疫保護。大多數感染COVID-19的人都未接種疫苗。

　　全劑量接種疫苗後的感染稱為突破性感染。

　　關於突破性感染，目前科學家可以確定兩點：1）與未接種疫苗並感染新冠病毒的人相比，全劑量接種後出現突破性感染的人患重症的可能性更小，住院或死亡的可能性小得多；2）出現疫苗突破性感染的人可能具有傳染性。

　　美國疾病控制與預防中心（CDC）數據顯示，接種疫苗者感染新冠的可能性比不接種者低8倍，重症住院或死亡的可能性低25倍。

　　英國已有數據顯示，全劑量接種疫苗者每500人裡出現1例突破性感染病例。

　　需要注意的是，目前的統計數據相當大一部分來自最早接種疫苗的群體，而這個群體在許多國家都是老年人和有基礎疾病的人，他們的自身免疫力相對較低，疫苗在他們體內激發的免疫機制較弱，疫苗效力最早開始減弱，另外還要考慮變異毒株的威脅。

　　這些因素都可能推高這個群體的突破性感染病例數據。

　　推高突破性感染的主要因素有哪些？

　　英國東安格利亞大學（東英吉利大學）醫學院學者發表研究結果指出，影響疫苗效力強弱，或者說可能推高突破性感染風險的因素主要有四個：疫苗種類、完成接種的時間、變異毒株和自身免疫系統。

　　疫苗種類 —— 決定相對風險下降率（RRR，相對風險差）不同；RRR用來衡量未接種疫苗的感染風險和接種疫苗後的感染風險。英國臨床數據顯示幾種主要疫苗降低感染風險的程度是輝瑞95%，莫德納94%、阿斯利康70%、強生66%。另有數據顯示阿斯利康兩劑接種間隔時間如果延長，感染風險下降率會提高到81%。

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　　變異毒株—— 這是一個重要變量。研發疫苗時采用病毒的原始版本，變異毒株是否會、可能在多大程度尚削弱疫苗效力，不同變異株情況各異，目前數據有限，仍在跟蹤監測。

　　英格蘭公共醫療保健機構初步數據顯示，Alpha變異毒株使輝瑞疫苗減少感染風險的程度從95%降到93%，Delta變異株使之降到88%。COVID Symptom Study 的數據於此相似：完成兩劑輝瑞疫苗接種後2-4周內，感染Delta變異株出現病症的幾率減少87%，4-5個月之後降到77%。

　　自身免疫系統 —— 決定感染風險程度的關鍵因素之一。自身免疫力強弱與年齡和基礎健康狀況直接相關，也跟接種疫苗後激發自身免疫機制的程度、疫苗效力遞減速度直接相關。

　　時效性 —— 疫苗的保護效力會隨時間推移減弱，圍繞是否應該接種加強劑的辯論升級。世界多國已經開始大范圍接種疫苗加強劑。

　　大規模普及接種疫苗開始不到一年，因此完成全劑量接種至少6個月之後免疫保護程度的數據現在仍有限，難以據此推測接種超過半年後疫苗效力的減弱程度。

　　全球最早普及接種的國家已經、或即將開始加強劑注射。

　　疫苗效力減弱是否值得擔憂？

　　加強劑也經常被稱為“第三針”，因為現在大部分疫苗接種需注射二劑，但“第三針”不同於疫苗混搭接種，雖然兩者有部分重疊。後者更多是指已接種疫苗之後再注射另一種疫苗以期增強免疫保護，以及其他形式的混搭。

　　但是，疫苗效力減弱究竟是否值得擔憂焦慮？

　　曼徹斯特大學生物醫學教授希納·柯魯科尚克（Sheena Cruickshank）認為，回答這個問題前應該先確定接種疫苗的目的，並了解疫苗如何提供保護。

　　她在學術交流網站The Conversation 上撰文指出，接種疫苗的最主要目的是預防病毒感染引發重症或導致死亡，疫苗提供的免疫保護由三部分組成：抗體、T細胞和免疫記憶。

　　目的、機制和效力

　　抗體只是有效免疫反應的衡量指標之一。免疫保護的另外兩個核心組成部分：殺病毒的T淋巴細胞和免疫記憶；只有免疫記憶才能啟動自身免疫系統自動識別並迅速產生T淋巴細胞，以及生產抗體的B細胞。