新冠疫情: 一度危在旦夕新冠患者肺移植成功

2020-05-05 | 來源: 澎湃新聞 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　因新冠肺炎導致雙肺出現不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭，生命危在旦夕……兩個多月的時間裡，65歲的新冠肺炎核酸轉陰、肺纖維化終末期患者崔安（化名）依靠呼吸機和ECMO維系著生命。

　　5月5日，在武漢大學人民醫院一間特殊的隔離病床上，崔安接受雙肺移植手術已滿14天。他的恢復狀態給了所有人驚喜和欣慰：

　　曾經插滿他全身的各類10多個治療管道，而今只剩下一根氣管切開管和一根引流管；從毫無意識躺在病床完全依靠機器維持生命，到積極配合查房醫生的提示，完成了手捏皮球、對口型說話以及相應的肢體活動；當聽到國家肺移植專家組成員、武漢大學人民醫院胸外科林慧慶主任醫師叮囑他“國家組織了最好的醫療團隊救治你，你一定要努力康復”時，崔安會意地點點頭。

　　據悉，崔安是湖北開展的首例新冠肺炎核酸轉陰者終末期肺移植手術的受者，也是目前世界上實施肺移植手術前，使用ECMO維持時間最長的器官移植受者。

　　

　　手術現場本文圖片均由杜巍巍攝

　　上了62天ECMO

　　今年1月23日，崔安出現發熱症狀，2月7日確診新冠肺炎。2月17日其病情急速惡化，武漢市紅十字會醫院給予氣管插管有創呼吸機支持後，崔安血氧飽和度仍不能維持，次日緊急接受ECMO（俗稱人工肺）治療。

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　　3月18日，當崔安被轉運到武漢大學人民醫院東院華西醫院接管的病區時，與他身體連接的ECMO已經運轉1個多月。4月6日，隨著華西醫療隊的撤離，已上ECMO近50天的崔安轉入東院ICU病區，東院ICU主任周晨亮、CCU主任周曉陽等救治團隊對他實施“一人一策”精准治療，盡全力挽救生命。

　　治療期間，崔安核酸檢測多次呈陰性，已是新冠肺炎康復期患者。但因新冠肺炎導致他的雙肺出現不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭，他始終無法脫離呼吸機和ECMO輔助，生命危在旦夕。

　　本著“應治盡治”原則，中央指導組醫療救治組高度重視對包括崔安在內的危重症患者的救治工作。國家衛健委協調組建國務院聯防聯控機制醫療救治組肺移植專家組，對崔安病情進行綜合評估，並考慮對其實施肺移植。

　　4月18日，國家衛生計生委醫政醫管局醫療質量處副處長馬旭東組織肺移植專家組團隊，赴武漢大學人民醫院組織崔安病例討論，明確肺移植適應症與禁忌症，並通過器官移植倫理審查。隨後，武漢大學人民醫院多學科各部門緊急開始肺移植手術各項准備工作，並與國家專家組各工作小組密切合作，進一步完善術前評估、圍手術期管理與術後治療方案，充分做好術前各項准備。

　　4月20日，雲南一例腦死亡患者愛心捐獻的肺源與崔安配型成功。當日下午，愛心肺源通過南航“器官轉運綠色通道”空運到武漢天河機場後，在武漢交警的護送下，僅用40分鍾即抵達武漢大學人民醫院東院。

　　4月20日17時43分,供體肺源送達東院負壓手術室。陳靜瑜任組長的肺移植國家專家組團隊和武漢大學人民醫院胸外科黃傑教授團隊、心外科王志維教授團隊、麻醉科夏中元教授團隊等多學科專家歷經6個多小時，順利完成雙肺移植手術。

　　林慧慶在完成手術後表示，新冠肺炎終末期患者肺移植手術風險很大。參與移植手術的20多位醫護人員要在負壓手術室間、全程穿著隔離防護服、戴著正壓頭罩開展手術。“戴上正壓頭套後，手術中醫護人員根本無法用語言交流，完全憑經驗和默契完成手術操作。”林慧慶表示，這對手術精細度和醫護體力心理，都是極限挑戰。