新冠疫情: 6位一线医生讲述新冠重症治疗难题

2020-02-27 | 来源: 二三里资讯银川 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　▲ 2020年2月19日，武汉大学中南医院门诊的抢救室外。吴靖摄

　　编者按

　　新病毒面前，以往治疗经验会被推翻重来，很多当下的经验未经过时间考验，重症病人的治疗争议由此出现。早期一些病人，起病快，病情很严重，病床不足加上120车辆供不应求，医院之间的周转并不顺畅，真正被送到ICU时，已经拖到“奄奄一息”的地步了。有一些病人忽然转为危重症，因为前期已经缺氧，却没有明显的症状，让医护人员产生误判。有创插管存在着极大争议，呼吸科出身的医生们普遍反对，重症科医生则坚持早插管，“50%的重症患者都有希望”。对一些早期的病人，不同医院的医生给的诊疗方式不同，治疗的割裂性不可避免地造成了后期治疗的难题。

　　1资源紧缺情况下被拖成危重症的病人

　　2月24日，封城一个月后，被暴风雪、阴雨、冷气流交替侵袭过的武汉，最低温度已持续多日落在了零度以上。

　　各大医院凌晨的新冠发热门诊，痛苦的患者和拥挤的人流已几乎不见，1月底疫情爆发最严重时，曾经一夜之间冲进上百人的急诊科，也慢慢冷清。

　　新确诊人数在下降，病人们按照病情程度分别在隔离点、方舱、定点医院隔离和治疗，门诊、急诊医护的重负逐渐卸下。

　　依旧让人喘不过气来的，是重症和危重症病房里的死亡气息。

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　　封城之前的1月22日，武汉市新冠肺炎死亡的统计数字是17，32天后，已经达到1987，全国死亡人数达到2596，远远超过SARS时期的总死亡人数。

　　1个多月来，尽管从全国各地陆续来武汉救援的重症医护者达到1.1万，接近全国重症医务人员资源的10%，却没能阻止死亡数字的攀升。

　　根据统计数字，武汉患者的病死率依然高达4.26%。

　　在重症病房里，死亡很常见，医护人员尽最大努力之后，依旧有病人死去，有的医生护士，在某个瞬间，挫败感涌上，只有靠安眠药入眠。

　　除了重症床位和设备的紧缺，更重要的是，在这个新出现的病毒面前，以往的一些病毒性肺炎治疗经验会被推翻重来，很多当下的经验未经过时间考验，重症病人的治疗争议由此出现。

　　封城前一天，江苏省苏北人民医院重症医学科主任、国家卫健委治疗专家组成员之一郑瑞强接到电话，武汉市肺科医院急需支援。此时，肺科医院ICU主任胡明，已连轴转了二十多天，筋疲力尽。当晚，郑瑞强便赶到了肺科医院，彼时正好一个病人需要抢救，他二话没说就上了手术台。

　　治疗专家组的邱海波、童朝辉、杜斌等人，此时也已到达武汉，驻扎在金银潭医院、肺科医院、中南医院、武汉大学人民医院等医院的ICU病房里，和当地重症医学科医生，一起抢救危重症病人。

　　疫情早期，ICU病房床位很有限，在每个医院一般占总床位的2%-5%之间，很多危重症的病人住不进ICU，只能先暂住新隔离出来的重症病房。病人增加的速度远超新建病房的速度，这批重症病房里的危重症病人，死亡率极高。

　　从上海赶来支援金银潭的第一批医疗队，一部分医护人员在1月27日接手一个重症病房，里面住着的30多个病人，一开始每天都有2-3人去世。这个病房由外科楼普通病房临时改建，说是重症病房，其实只多了医用氧气机和监护仪。一名护士回忆，“按照我们以往的经验，里面的病人应该全部住到ICU去”，但金银潭医院原有的ICU病房，早就住满。