新冠疫情: 專家:這類藥物對新冠肺炎治療有效

2020-01-25 | 來源: 上海衛生臨床中心 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　1月24日，“上海市公共衛生臨床中心”微信公眾號刊發《公衛·科普 | 武器！面對新型肺炎，我們並非束手無策 ——2019新型冠狀病毒的抗病毒治療選擇》一文，該文介紹了可用於抗擊新型冠狀病毒的潛在有效的藥物。

　　同日，該文作者——感染病專家、復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲在接受澎湃新聞采訪時表示，臨床上發現，部分艾滋病抗病毒藥物用於新型冠狀病毒肺炎臨床救治取得一定療效。從武漢臨床經驗來看，越早越好，因為這些藥物可以抑制病毒，沒有病毒了就沒有後續的一些損傷了。上海從第一個患者開始，就一直使用這一類藥物。

　　

　　澎湃新聞視頻截圖

　　《公衛·科普 | 武器！面對新型肺炎，我們並非束手無策 ——2019新型冠狀病毒的抗病毒治療選擇》全文如下：

　　截至2020年1月23日24時，全國29省（區、市）已累計報告新型冠狀病毒（2019-nCov）感染肺炎確診病例830例，其中重症177例，死亡25例，港澳台地區確診5例，國外確診9例。此次疫情的暴發恰逢中國農歷春節，節日的喜慶氛圍並不能夠掩蓋人們對於疫情擴散的擔憂。“可以人傳人”，“尚無疫苗和特效藥物”讓人們覺得，在新型病毒面前，現代醫學似乎毫無招架之力？

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　　23日，之前被確診感染新型冠狀病毒的北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發接受媒體采訪時表示，艾滋病治療藥物洛匹那韋/利托那韋片（Lopinavir/ritonavir，LPV/r，商品名：克力芝）對他很有效，服用後只用了一天體溫就好轉。實際上，國家衛生健康委頒布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》試行版本（目前已更新至第三版）中，已指出克力芝可試用於新型冠狀病毒的抗病毒治療。作為傳染病專科醫師，面對突如其來的傳染病疫情，我們就是沖鋒陷陣的一線戰士，而上戰場時我們除了要戴好口罩、穿好防護服，我們更要知道自己有哪些武器可以使用，我們並不是兩手空空就被推上戰場。除了克力芝，經歷過2003年SARS和2012年MERS等冠狀病毒感染肺炎疫情的我們，已經進行了不少研究探索，有不少潛在有效的藥物可用於抗擊新型冠狀病毒，下面就來一一介紹。

　　幹擾素

　　1954年日本科學家就發現了「病毒幹擾現象」，指的是病毒感染細胞以後，該細胞能夠合成和分泌幹擾素這種蛋白質，來幹擾病毒復制，增強臨近細胞的抗病毒能力。人類幹擾素有I型和II型，I型幹擾素包括IFN-α、β、κ、λ等，是由感染病毒細胞合成分泌的，II型幹擾素包括IFN-γ，主要由T淋巴細胞合成。目前臨床上抗病毒治療使用的主要是IFN-α，它可以和病毒感染細胞的特異性受體結合，從而激活抗病毒蛋白基因，進而合成多種抗病毒蛋白。這些抗病毒蛋白能夠切斷病毒核酸、抑制病毒蛋白合成、抑制病毒的裝配，從而抑制病毒復制。IFN-α幹擾素還具有強大的免疫調節功能，能夠激活自然殺傷細胞、巨噬細胞等免疫細胞，增強宿主的免疫防御功能。臨床上，IFN-α已被廣泛應用於慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等疾病，還可用局部使用以提高單純包疹病毒感染、人類乳頭瘤病毒感染的治療效果。《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》中指出，IFN-α霧化吸入可作為抗新型冠狀病毒治療措施，用以提高患者呼吸道粘膜的病毒清除效果。在針對中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）以及嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒（SARS-CoV）的體外研究中發現，IFN-α以及IFN-β對冠狀病毒均有抑制效果，各亞型中，IFN-β1b型對MERS-CoV的抗病毒效果最佳。

　　洛匹那韋/利托那韋

　　克力芝是艾滋病專科醫生的老朋友了，臨床上我們給HIV感染者處方克力芝，聯合其他抗HIV藥物一起構成所謂的「雞尾酒療法」來治療艾滋病。克力芝的主要成分是洛匹那韋（lopinavir），屬於蛋白酶抑制劑，主要通過和病毒蛋白酶結合抑制蛋白酶功能，如此，病毒復制過程產生的Gag-Pol聚蛋白就不能順利裂解，產生的病毒顆粒則是不成熟且無傳染性的。洛匹那韋單獨服用的生物利用度差，如果和另一種蛋白酶抑制劑——利托那韋聯用，由於利托那韋可以抑制肝臓對洛匹那韋的分解代謝，則可以增加洛匹那韋的血藥濃度，從而提高抗病毒治療效果。洛匹那韋和利托那韋構成的合劑就是克力芝，2000年被美國FDA批准上市用於艾滋病的抗病毒治療，雖然服用藥物會帶來腹瀉、嘔吐、血脂高等副作用，但由於抗病毒效果好、耐藥屏障高，目前仍作為主要的抗HIV治療藥物應用於臨床，克力芝在我國也是作為免費抗病毒藥物提供給HIV感染者的。