老中醫診所: 結節息肉和增生，是否變癌要手術

2019-02-07 | 來源: 老中醫 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

平時在門診上遇到最多的，就是這類的問題，隨著體檢手段的升級，越來越多的朋友發現長了結節、息肉、囊腫、增生，那麼是否會癌變，需要手術嗎？今天看到一篇比較全面的文章，摘錄一些給大家。

I 肺小結節

90%以上是良性的，真正惡性的比例只有 1.2%。

肺部小結節大部分由良性疾病引起，小於 6 毫米肺結節，是肺癌的概率不到 1%，因此，並不需要太過擔心。直徑在 6~8 毫米之間的肺結節，肺癌概率在 0.5%~2%，直徑大於 8 毫米的肺結節，肺癌概率大於 3%。

根據最新的國際上對於肺結節的良惡性診斷指南建議：

大於 6 毫米的磨玻璃結節和 6~8 毫米的實性結節，6~12 個月隨訪如變化不明顯，後續的隨訪間隔為 18~24 個月。

對於 8 毫米以上的實性結節，惡性病變的可能性增高，需要 3 個月隨訪，並考慮 PET-CT 檢查或病理活檢來明確診斷。

2 甲狀腺結節

1 厘米以下的“甲狀腺結節”完全不必擔心，也不需做進一步檢查，這類結節多質軟或韌，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下活動，也就是良性的表現。大多數甲狀腺癌是“惰性腫瘤”，即“它很懶，不愛轉移，也不愛進展。”

如果結節大小在 1~4 厘米，一定要定期做檢查。如果結節的活動性很差，且檢查中顯示血流量比較大就一定要當心，要按照醫生的建議做穿刺活檢。此外，如果良性的結節，但結節比較大，且對氣管周圍器官造成壓迫症狀，也需要考慮手術。

3 乳腺增生

其實是一種良性病變，正常的生理現象，無特別的治療方法，極少數會發展為乳腺癌，注意定期復查即可。另外，只要每天保持良好心態，少吃含激素較高的食品，堅持適量運動就能有效緩解乳腺增生。

4 結腸息肉

腸息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉兩種，前者為良性，後者則容易發生癌變。

結直腸息肉從良性發展到惡性，通常需要 15 年以上，如果能在早期發現，手術切除後，治愈率非常高（90%以上）。由於腸癌的發病年齡往往偏大，正常人群 50 歲以上可以做一次篩查，如果沒有問題就間隔 3~5 年做一次腸鏡。

腸息肉的復發率比較高，且復發時息肉的位置和性質都可能不一樣，術後 1~2 年一定要定期做腸鏡檢查。

另外，如果發現大便帶血，不要理所當然地認為是痔瘡而掉以輕心。

5 膽囊息肉，數量多的一般沒事

膽囊息肉這個病在中國有近 6% 的發病率，差不多 16 個人裡就有一個。大多數人是體檢 B 超發現的。它一般經常沒啥症狀，只有少數人會感覺上腹部不舒服，或者能牽扯著右肩背一起痛。

很多人剛一看到報告單上“膽囊息肉”幾個字就嚇得花容失色，寢食難安，以為是癌。其實“膽囊息肉”只是超聲報告上的一個影像名詞，但這個東西是不是癌，超聲是分辨不出來的，於是統稱為“膽囊息肉”。

看膽囊息肉是不是癌，或者說癌病可能大不大，主要看它的種類。

膽固醇性息肉：基本沒啥事

65%以上的膽囊息肉屬於“膽固醇性息肉”，是暴飲暴食導致膽汁裡膽固醇增多，最後多到無法溶解而形成的結晶，和膽結石是親兄弟，一發現就是好幾個，目前還沒有發現它癌變的報道。而且如果改善飲食習慣，它還有可能縮小！所以如果影響報告寫著“多發性膽囊息肉”，一般可以松口氣了~

醫生一般認為直徑＜1 厘米、多發的、無症狀不鬧騰的膽囊息肉可以暫不處理，3~6 個月做一次B超嚴密觀察就可以了。

“真性息肉”：要當心

“真性息肉”主要有膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生這幾種：

炎性息肉最老實，是結石長期刺激合並慢性膽囊炎形成的，可能會很痛，但幾乎不癌變；

腺肌增生症、腺瘤樣增生，有 3%~6% 的幾率癌變；

膽囊腺瘤的癌變率最高，雖然它是一種良性腫瘤，但癌變率在 30%左右！

“真性息肉”一般都是單個長的，有些還會有血管專門為其提供養料，使其迅速增長。所以當發現單發、直徑 >1 厘米、膽囊壁增厚 >4 毫米、息肉增大較快（6 個月增大>3 毫米)、B 超發現息肉中有血管，以及伴有膽結石、反復出現腹痛等情況，一定要考慮手術了！

在這裡，不得不提到中醫對於膽囊息肉的治療。中國中醫科學院博士生導師，張雪亮教授曾經分享過“吃走內臓息肉”的中藥，經驗妙方，同時還有預防息肉代茶飲，美味保健菜肴！中藥有牡蠣、消瘰丸和化肝煎，緩解息肉代茶飲-烏梅甘草茶：取烏梅肉5個、甘草3-5克，熱水沖泡，代茶飲。烏梅有祛死肌除惡肉的作用，甘草所含的次酸能阻斷致癌物誘發腫瘤的生長。本茶具有緩解息肉、結節的作用。

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